Йога от тревоги и депрессии

Исследования предполагают, что данная практика регулирует стрессовую реакцию.

Начиная с 1970-х годов, медитация и другие техники для уменьшения стресса изучались как возможные способы лечения депрессии и тревожности. Одной из таких практик – йоге – было уделено меньше внимания в медицинской литературе, хотя она становится все более популярной в последние десятилетия.

Например, согласно одному опросу, около 7,5% взрослых людей пробовали заниматься йогой, как минимум, один раз в своей жизни, а приблизительно 4% практиковали йогу в предыдущем году. 

Занятия йогой могут варьироваться от легких и адаптивных до трудных и напряженных. Существует тенденция выбирать стиль, опираясь на физические способности и личные предпочтения.

Хатха-йога – один из наиболее распространенных видов йоги – совмещает в себе три элемента: физические позы (так называемые асаны), контролируемое дыхание, практикуемое в сочетании с асанами, и короткий период глубокой релаксации или медитации.

Естественное облегчение тревоги

Имеющиеся отзывы на множество разных видов йоги наводят на мысль, что данная практика может уменьшить влияние преувеличенной стрессовой реакции и помочь как при наличии тревоги, так и в случае депрессии.

В этом отношении йога играет ту же роль, что и другие техники для самоуспокоения, такие как медитация, релаксация, физические упражнения или даже общение с друзьями.

Уменьшая воспринимаемый стресс и тревожность, йога, по всей видимости, регулирует механизмы реагирования на стресс. Это, в свою очередь, снижает физиологическое возбуждение, например, частоту пульса и кровяное давление, а еще облегчает дыхание.

Также существуют доказательства того, что йога способствует увеличению вариабельности сердечного ритма, которая является показателем способности организма более гибко реагировать на стресс.

Стрессовая реакция

Одно небольшое, но интригующее исследование, проведенное в Университете Юты, дало некое понимание воздействия йоги на стрессовую реакцию путем наблюдения за тем, как участники реагировали на боль.

Ученые заметили, что люди с плохо регулируемой стрессовой реакцией были также более чувствительны к боли.

Объектами исследования являлись 12 людей, практикующих йогу и имеющих в этом опыт, 14 людей, страдающих фибромиалгией (состоянием, которое, по мнению многих исследователей, представляет собой заболевание, связанное со стрессом, и характеризуется сверхчувствительностью к боли), и 16 здоровых добровольцев.

Когда эти три группы были подвержены более или менее болезненному воздействию на ногти больших пальцев рук, то участники с фибромиалгией – как и ожидалось – воспринимали боль на более низких уровнях воздействия.

Согласно результатам функциональной магнитно-резонансной томографии, у них также наблюдалась наибольшая активность в областях мозга, связанных с реагированием на боль. В отличие от этих лиц, участники, практикующее йогу, оказались наиболее устойчивыми к боли, а при МРТ у них наблюдалась наименьшая мозговая активность, связанная с болью.

Данное исследование подчеркивает важность техник, таких как йога, ведь они могут помочь человеку регулировать стресс и, следовательно, болевые реакции.

Преимущества йоги

Несмотря на то, что многие формы йоги безопасны, некоторые из них являются напряженными и не каждому могут подойти. В частности, пациенты старшего возраста и те, у которых наблюдаются проблемы с подвижностью, возможно, пожелают сначала провериться у клинического врача, прежде чем выбирать йогу в качестве варианта лечения.

Тем не менее для многих пациентов, имеющих дело с депрессией, тревогой и стрессом, йога может являться весьма привлекательным способом справляться с симптомами.

На самом деле научное исследование йоги демонстрирует, что психический и физический аспекты здоровья не только тесно связаны между собой, но и в сущности своей равноценны.

Увеличивается число фактов, свидетельствующих о том, что йога влечет за собой относительно малый риск, являясь при этом высокоэффективным подходом к улучшению общего здоровья человека.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

Депрессия и боль

Тела, испытывающие боль, и страдающие умы часто требуют одного и того же лечения.

Боль, особенно хроническая, является эмоциональным состоянием и в то же время физическим ощущением. Это – сложно построенное впечатление, которое влияет на мысли, настроение и поведение, а также представляет собой причину потенциальной изоляции, неподвижности или наркозависимости. 

Таким образом боль имеет сходство с депрессией, и здесь наблюдается тесная связь. Боль наводит уныние, а уныние вызывает и усиливает боль.

У людей с хронической болью риск развития психиатрических симптомов (обычно расстройств настроения и тревожных расстройств) в три раза выше среднего, а у тех, кто страдает депрессией, во столько же раз превышает средние показатели риск развития хронической боли. 

Медикаментозное лечение боли и депрессии

Почти каждый медикамент, использующийся в психиатрии, может служить и лекарством от боли. Облегчение тревоги, усталости, депрессии либо бессонницы с помощью стабилизаторов настроения, бензодиазепинов или противоэпилептических препаратов приведет к ослаблению любой связанной боли.

Самые универсальные психиатрические медикаменты – антидепрессанты – оказывают болеутоляющее воздействие, которое может быть по крайней мере частично независимым от влияния этих же средств на протекание депрессии, поскольку проявляется, по всей видимости, при меньшей дозе лекарства. 

Два главных типа антидепрессантов – трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – могут выполнять разные функции при лечении боли.

Амитриптилин («Элавил») – трициклический антидепрессант – является одним из тех антидепрессантов, которые наиболее часто рекомендуются в качестве болеутоляющих средств, частично из-за того, что его успокоительные свойства могут быть полезны для людей, страдающих болью.

СИОЗС, например, флуоксетин («Прозак») и сертралин («Золофт»), могут быть не настолько эффективны, как болеутоляющие средства, но их побочные эффекты по большей части легче переносятся, а также их использование менее рискованно, чем прием трициклических антидепрессантов. Пациентам, испытывающим боль, некоторые врачи прописывают прием СИОЗС в течение дня и прием амитриптилина перед сном.

Лекарства обеих категорий действуют в нейронных проводящих путях, которые регулируют настроение и восприятие боли.

Трициклические антидепрессанты повышают активность нейромедиаторов: норадреналина и серотонина. СИОЗС оказывают более выборочное воздействие: на серотонин.

Некоторые исследователи и клинические врачи считают, что более новый антидепрессант, оказывающий сильное влияние на оба нейромедиатора (так называемое лекарство двойного действия венлафаксин, или «Эффексор»), является лучшим средством для лечения боли, чем трициклические антидепрессанты и СИОЗС.

Впрочем, данные, доказывающие это, до сих пор являются неубедительными.

Врачи и психиатры также рассматривают неопределенный потенциал противоэпилептического препарата под названием габапентин («Нейронтин») и медикаментов, которые блокируют действие субстанции P – другого нейромедиатора, вовлеченного в процесс регуляции боли и депрессии.

Электросудорожная терапия – стандартный способ лечения тяжелой депрессии – может оказывать независимое болеутоляющее воздействие.

Связь между депрессией и мигренью, затрагивающей более чем 10% людей, особенно тесна. В ходе одного исследования было обнаружено, что на протяжении более чем двух лет у человека, испытавшего ранее большое депрессивное расстройство, риск возникновения первого приступа мигрени был в три раза выше среднего, а у человека, испытывавшего ранее мигрень, риск возникновения первого приступа депрессии превышал средние показатели в пять раз. 

Согласно одной теории, при соматоформных расстройствах, включающих в себя ипохондрию, депрессия и тревога преобразуются в физические симптомы.

Впрочем, когда обессиленность, бессонница и безнадежность, возникшие из-за депрессии и тревоги, поддерживают и усугубляют физическую боль, уже почти невозможно сказать, что наступило раньше и где прекратилось одно, а началось другое.

В заявлении Международной ассоциации по изучению боли, боль определена как «неприятное ощущение или эмоциональное переживание, связанное с настоящим или потенциальным повреждением тканей либо описываемое в отношении подобного повреждения».

Нейронные проводящие пути

Совмещение депрессии и боли отражается в цепи нервной системы. Когда человек испытывает боль, коммуникация между телом и мозгом происходит в двухстороннем порядке. Обычно мозг перенаправляет сигналы о физическом дискомфорте, для того чтобы мы могли сосредоточиться на внешнем мире.

Когда этот перекрывной механизм повреждается, физические ощущения, включая боль, получают больше шансов оказаться в центре внимания.

Нейронные проводящие пути, которые управляют приемом сигналов боли (в том числе место в краевой области мозга, где обитают эмоции), используют некоторые из нейромедиаторов, вовлеченных в процесс регулировки настроения, особенно серотонин и норадреналин.

Когда регуляция выходит из строя, боль усиливается, а вместе с ней – грусть, отчаяние и тревога. Что касается хронической боли, впрочем, как и хронической депрессии, то они способны изменить функционирование нервной системы и сами себя поддерживать.

Фибромиалгия может послужить иллюстрацией этих биологических связей между болью и депрессией. Ее симптомы включают в себя распространенную мышечную боль и болезненность определенных точек без признаков повреждения тканей.

На снимках мозга людей, страдающих фибромиалгией, видна высокая активность болевых центров, и это расстройство связано с депрессией теснее, чем большая часть других заболеваний.

Фибромиалгия может быть вызвана нарушением функционирования мозга, которое повышает чувствительность и к физическому дискомфорту, и к изменениям настроения. 

Депрессия, инвалидность и боль

Депрессия чрезвычайно способствует инвалидности, вызванной головными болями, болями в спине или артритом. Люди, страдающие болью, а вдобавок и депрессией, становятся крайне активными потребителями медицинских услуг, даже если нет никакой тяжелой болезни, которая лежала бы в основе их проблем.

Тем не менее это не значит, что таким образом они получают более качественное лечение. Исследования показывают, что на самом деле они получают меньше психиатрической помощи, чем другие пациенты с расстройствами настроения. Согласно некоторым оценкам, более чем 50% пациентов с депрессией, посещающих терапевта, сообщают только о физических симптомах, и в большинстве случаев эти симптомы включают боль.

Некоторые исследования наводят на мысль, что если бы врачи проверяли на наличие депрессии всех пациентов, страдающих болью, то, возможно, они бы обнаружили 60% случаев депрессии, которые на данный момент не зафиксированы. 

Боль замедляет выздоровление от депрессии, а из-за депрессии тяжелее поддается лечению боль, например, под ее воздействием пациент может прекратить свое участие в реабилитационной программе, предназначенной для лечения боли.

Что еще хуже, боль и депрессия сами себя подпитывают, изменяя функционирование мозга и поведение. Депрессия ведет к изоляции, а изоляция приводит к дальнейшей депрессии. Боль вызывает боязнь движения, а неподвижность создает условия для дальнейшей боли. Когда депрессия лечится, боль часто уходит в тень, а когда исчезает боль, растворяется и большая часть страданий, вызывающих депрессию. 

Лечение боли вместе с депрессией

В реабилитационных центрах, занимающихся лечением боли, специалисты пытаются решить сразу обе проблемы и часто делают это, используя одни и те же методы, включающие в себя прогрессирующую мышечную релаксацию, гипноз и медитацию.

Врачи прописывают стандартные болеутоляющие средства – парацетамол, ацетилсалициловую кислоту («Аспирин»), а также другие нестероидные противовоспалительные средства, и в тяжелых случаях опиаты – наряду с множеством психиатрических препаратов (см. выше раздел «Медикаментозное лечение боли и депрессии»). 

Физиотерапевты обеспечивают пациентов программой физических упражнений, предназначенной не только для того чтобы разорвать порочный круг боли и неподвижности, а и для того чтобы помочь облегчить депрессию.

С помощью когнитивной и поведенческой терапии можно научить пациентов, страдающих болью, избегать вселяющего страх ожидания, избавляться от мыслей, приводящих в уныние, и приспособлять повседневную рутину к предотвращению физических и эмоциональных страданий.

Психотерапия помогает деморализованным пациентам и их семьям рассказать свою историю и описать ощущение боли по отношению к прочим проблемам в их жизни. 

Специалисты по лечению боли могут улучшать свою практическую деятельность, узнавая больше о взаимодействии психологических, неврологических и гормональных влияний, связывающих боль и депрессию.

Почему некоторые люди безболезненно излечиваются от повреждений, в то время как у других развиваются хронические симптомы, и как данный процесс связан с депрессией и тревогой?

Как психотерапия и антидепрессанты влияют на функционирование мозга у людей, страдающих депрессией и хронической болью?

Какие виды психотерапии будут для них полезными и сколько данному лечению предстоит длится?

Цель изучения этих вопросов и в целом лечения боли и депрессии состоит не просто в достижении комфорта либо избавлении от симптомов, а в возвращении способности вести продуктивный образ жизни.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

Что вызывает депрессию?

Причина депрессии не заключается попросту в химическом дисбалансе мозга —  все гораздо сложнее.

Часто говорят, что депрессия является следствием химического дисбаланса, однако данное образное выражение не охватывает всего спектра сложности, присущей этому заболеванию. Исследования наводят на мысль, что депрессию вызывает не просто переизбыток или недостаток определенных веществ в мозге.

Скорее существует множество вероятных причин депрессии, среди которых неправильный контроль настроения головным мозгом, генетическая предрасположенность, стрессовые события, медикаменты и проблемы со здоровьем.

По правде говоря, вещества вовлечены в данный процесс, но это не просто тот случай, когда одного из них слишком мало, а другого чересчур много. Здесь, пожалуй, задействованы многие вещества, функционирующие как внутри, так и снаружи нервных клеток. Миллионы и даже миллиарды химических реакций составляют динамичную систему, отвечающую за наше настроение, восприятие и ощущение жизни.

При такой сложности можно наблюдать похожие симптомы депрессии у двух человек, но проблемы, кроющиеся внутри, и оттого наиболее эффективные способы лечения могут быть совершенно разными.

Исследователям уже многое известно о депрессии с точки зрения биологии. Они определили, какие гены делают человека более уязвимым для подавленного настроения и влияют на его реакцию по отношению к фармакотерапии.

Данные открытия должны когда-нибудь привести нас к лучшему, более персонализированному лечению, но маловероятно, что это произойдет в ближайшие годы. Ученые знают больше, чем когда-либо раньше, но их понимание депрессии через призму биологии далеко не полное.

Ниже в общих чертах изложено понимание важных факторов, которые, как принято считать, играют определенную роль в возникновении депрессии.

Влияние мозга на депрессию

Согласно широко распространенному поверью, эмоции обитают в сердце. Однако, по научным данным, они находятся в мозге. Некоторые участки мозга содействуют регулированию настроения.

Исследователи считают, что связи нервных клеток, их рост и функционирование нервных сетей оказывают на депрессию более значительное влияние, чем количество того или иного вещества в мозге. Впрочем, их понимание неврологических основ депрессии не совершенно.

Области мозга, влияющие на настроение

В наше время есть возможность рассматривать функционирование мозга гораздо подробнее, чем в прошлом, благодаря все более сложным формам нейровизуализации, таким как:

  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ);
  • функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ).

С помощью фМРТ-сканирования можно проследить изменения, происходящие тогда, когда определенная область мозга выдает ту или иную реакцию при выполнении различных задач. С помощью ПЭТ и ОФЭКТ можно делать снимки мозга, измеряя распределение и плотность рецепторов нейромедиаторов в определенных участках.

Благодаря данным технологиям стало понятнее, какие участки мозга регулируют настроение и как депрессия может затронуть другие функции, например, память. При депрессии значительную роль играют такие области мозга, как миндалевидное тело, таламус и гиппокамп.

Согласно исследованиям, у некоторых людей, страдающих депрессией, гиппокамп имеет меньший размер. Например, в одном фМРТ-исследовании, результаты которого были опубликованы в The Journal of Neuroscience, взяли участие 24 женщины, имеющие опыт депрессии. В среднем у женщин, переживших депрессию, гиппокамп был на 9-13% меньше, чем у тех, кто не страдал этим заболеванием.

Чем больше у женщины было приступов депрессии, тем меньше был ее гиппокамп. Здесь ключевым фактором может являться стресс, выполняющий определенную функцию во время депрессии. Эксперты считают, что стресс может сдерживать выработку новых нейронов (нервных клеток) в гиппокампе. 

Исследователи изучают возможные связи между замедленной выработкой новых нейронов в гиппокампе и подавленным настроением. Аргументом в пользу данной теории является один интересный факт об антидепрессантах.

Эти медикаменты моментально повышают концентрацию химических передатчиков (нейромедиаторов) в мозге, но обычно самочувствие человека не улучшается в течение нескольких недель и больше.

Эксперты долгое время интересовались: если депрессия главным образом представляет собой результат недостаточного количества нейромедиаторов, то почему люди не начинают чувствовать себя лучше, как только повышается их уровень? 

Ответом может служить тот факт, что настроение улучшается только тогда, когда происходит рост нервов и формирование новых связей, а эти процессы длятся неделями. По факту исследования на животных показали, что антидепрессанты действительно стимулируют рост нервных клеток в гиппокампе и улучшают процесс их разветвления.

Итак, согласно теории, на самом деле важность этих медикаментов заключается в продуцировании новых нейронов (нейрогенезе), укреплении связей нервных клеток и улучшении обмена информацией между нервными сетями.

Если это так, то можно разработать лекарства от депрессии, которые специально способствовали бы нейрогенезу и обнадеживали тем, что, используя их, пациенты достигнут более быстрых результатов, чем применяя существующие методы лечения.

Миндалевидное тело.

Миндалевидное тело является частью лимбической системы – группы структур, находящихся глубоко в мозге и ассоциирующихся с такими эмоциями, как гнев, удовольствие, печаль, страх и половое возбуждение. Миндалевидное тело активизируется тогда, когда человека посещают эмоционально окрашенные воспоминания, например, о какой-либо пугающей ситуации. Миндалевидное тело более активно, когда человек грустит или же страдает большим депрессивным расстройством. Такая повышенная активность не исчезает даже после выздоровления от депрессии. 

Таламус.

Таламус получает наибольшее количество сенсорной информации и передает ее соответствующей части коры головного мозга, которая выполняет высокоуровневые функции, такие как речь, поведенческие реакции, движение, мышление и научение. Некоторые исследования наводят на мысль, что биполярное расстройство может возникать из-за проблем в таламусе, который помогает в установлении связи между получаемой сенсорной информацией и приятными или неприятными чувствами. 

Гиппокамп.

Гиппокамп является частью лимбической системы и исполняет ведущую роль в обработке долгосрочной памяти и извлечении воспоминаний. Взаимодействие гиппокампа и миндалевидного тела может служить объяснением поговорки: «Пуганая ворона и куста боится». Эта часть мозга фиксирует чувство страха, когда перед ребенком, например, стоит лающая, агрессивная собака.

Из-за того, что это впечатление закрепилось в его памяти, в дальнейшей жизни он может настороженно относиться к другим встретившимся ему собакам. У некоторых людей, страдающих депрессией, гиппокамп имеет меньший размер.

Исследования предполагают, что постоянное подвергание воздействию гормона стресса ослабляет рост нервных клеток в этой части мозга.

Коммуникация между нервными клетками

Конечная цель лечения депрессии через призму биологии заключается в улучшении способности мозга регулировать настроение. Теперь нам известно, что нейромедиаторы не являются единственно важной частью данного механизма. Впрочем, не стоит преуменьшать их значимости.

Они глубоко вовлечены в процесс коммуникации между нервными клетками. Они также являются компонентом функционирования мозга, на который мы часто можем в добрых целях влиять.

Нейромедиаторы – это вещества, которые передают сигналы от нейрона к нейрону. Антидепрессанты склонны повышать концентрацию этих веществ в промежутках между нейронами (синапсах).

Во многих случаях это изменение, по всей видимости, дает данному механизму достаточный толчок, для того чтобы мозг лучше функционировал. 

Как работает механизм?

Если мы наведем объектив высокомощного микроскопа на кусочек мозговой ткани, то сможем увидеть неплотно сплетенную сеть нейронов, которые получают и передают сигналы. В то время как любая клетка в организме способна получать и передавать сигналы, нейроны предназначены для выполнения этой задачи.

У каждого нейрона есть клеточное тело, вмещающее в себе структуры, необходимые для успешного развития любой клетки. Из клеточного тела тянутся короткие, похожие на ветки волокна, которые называются дендритами, и одно более длинное и заметное волокно – аксон.

Сочетание электрических и химических сигналов делает возможной коммуникацию внутри и между нейронами. Когда нейрон активизируется, он передает электрический сигнал из клеточного тела к терминали аксона – его конечной ветви, где хранятся нейромедиаторы.

Из-за этого сигнала определенные нейромедиаторы перемещаются к промежутку между нейроном и дендритом соседнего нейрона. Данный промежуток называется синапсом. Когда в синапсе повышается концентрация нейромедиатора, молекулы этого нейромедиатора соединяются с рецепторами, встроенными в мембраны двух нейронов.

Высвобождение нейромедиатора из одного нейрона может привести к активизации или же подавления другого. В случае активизирующего (возбуждающего) воздействия сигнал движется дальше по нейронному проводящему пути. При сдерживающем эффекте сигнал будет подавлен.

Нейромедиатор также влияет на нейрон, высвободивший его. Как только первый нейрон выделяет определенное количество вещества, механизм обратной связи, контролируемый рецепторами данного нейрона, дает ему указание прекратить выделение нейромедиатора и начать возвращение вещества в клетку.

Этот процесс называется реабсорбцией или же обратным захватом. Ферменты делят оставшиеся молекулы нейромедиатора на маленькие частицы. 

Когда система ослабевает?

Клетки мозга обычно продуцируют то количество нейромедиаторов, которого хватает, чтобы держать в порядке такие процессы, как ощущение и научение, а также движения и настроение. Однако функционирование сложных систем, отвечающих за это, идет наперекосяк у некоторых людей, которые страдают сильной депрессией или манией.

Например, рецепторы могут быть сверхчувствительными или нечувствительными к определенному нейромедиатору, из-за чего реакция на его выделение может быть чрезмерной либо недостаточной. Или же сигнал может ослабнуть, если передающая клетка выделяет слишком малое количество нейромедиатора либо при слишком сильной реабсорбции поглощается чересчур много вещества, прежде чем молекулы получают возможность соединиться с рецепторами другого нейрона. Каждый из вышеперечисленных сбоев системы может значительно повлиять на настроение. 

Типы нейромедиаторов.

Учеными было определено много разных нейромедиаторов. Ниже приводится описание тех нескольких типов, которые, как считается, имеют отношение к депрессии.

Ацетилхолин улучшает память и принимает участие в научении и извлечении воспоминаний.

Серотонин помогает в регулировании сна, аппетита и настроения, а также подавляет боль. Исследования подтверждают ту мысль, что у некоторых людей, страдающих депрессией, выделение серотонина понижено.

Низкую концентрацию продукта распада серотонина связывают с повышением риска совершить самоубийство.

Норадреналин сжимает кровеносные сосуды, отчего повышается кровяное давление. Этот нейромедиатор может вызывать тревогу, а также быть задействованным при некоторых типах депрессии. По всей видимости, он также помогает определять мотивацию и вознаграждение.

Дофамин существенно важен для движения. Он также влияет на мотивацию и имеет значение в восприятии действительности. Проблемы распространения дофамина связывают с психозом – тяжелой формой искажения мыслительного процесса, которая характеризуется галлюцинациями или бредом.

Кроме того, данный нейромедиатор вовлечен в систему вознаграждений мозга, поэтому принято считать, что он играет определенную роль в злоупотреблении психоактивными веществами.

Глутамат является маленькой молекулой, которая, как принято считать, ведет себя подобно возбуждающему нейромедиатору и играет определенную роль при биполярном расстройстве и шизофрении. Карбонат лития (известный стабилизатор настроения, используемый в лечении биполярного расстройства) помогает предотвращать повреждения нейронов у крыс, подверженных высокой концентрации глутамата.

Другие исследования на животных наводят на мысль, что литий способен стабилизировать обратный захват глутамата, и подобный механизм может служить объяснением того, как данному медикаменту удается уравновешивать маниакальные взлеты и депрессивные падения в долгосрочной перспективе. 

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), по мнению исследователей, функционирует как подавляющий нейромедиатор. Она, как принято считать, помогает подавлять депрессию.

Как коммуницируют нейроны?

  1. Электрический сигнал движется вниз по аксону.
  2. Высвобождаются молекулы нейромедиаторов.
  3. Молекулы нейромедиаторов присоединяются к участкам рецепторов.
  4. Второй нейрон улавливает сигнал. Затем происходит передача или же остановка сигнала.
  5. Первый нейрон также принимает сигнал, что приводит к реабсорбции – процессу, при котором клетка, выделившая нейромедиатор, забирает назад некоторые оставшиеся молекулы. 

Влияние генов на настроение и депрессию

Каждая часть человеческого тела, включая мозг, находится под контролем генов. Гены продуцируют протеины, которые задействованы в биологических процессах. В течении жизни разные гены «включаются» и «выключаются», чтобы – при наилучшем исходе – выработать нужные протеины в нужное время.

Тем не менее, когда гены совершают ошибку, они могут изменить человека в биологическом плане, что приводит к нестабильному настроению. У человека, который генетически предрасположен к депрессии, любой стресс (например, пропущенный дедлайн на работе или же какое-либо заболевание) может вывести данную систему из равновесия.

Настроение поддается влиянию множества генов, и, поскольку каждый человек наделен уникальным набором генов, депрессия по своей природе также индивидуальна. Ввиду того что исследователям удается точно определять, какие гены задействованы при аффективных расстройствах, и лучше понимать их функции, есть надежда, что лечение депрессии станет более персонализированным и, следовательно, более успешным.

В таком случае каждый пациент будет получать лучшие лекарства от депрессии конкретно своего типа.

Другая цель исследования генов, конечно, заключается в том, чтобы понять, как конкретно некоторые люди становятся биологически предрасположенными к депрессии.

Например, некоторые гены влияют на так называемую реакцию «бей или беги», отчего увеличивается либо уменьшается вероятность того, что у человека возникнет подавленное настроение как реакция на определенные проблемы.

Возможно, легчайший способ понять силу генов – это взглянуть на семьи. Самые убедительные доказательства были найдены в ходе исследований биполярного расстройства. Половина людей, страдающих биполярным расстройством, имеют родственника, у которого наблюдаются перепады настроения схожего характера.

Исследования однояйцевых близнецов (у которых один и тот же генетический код) показывают, что, если один из близнецов страдает биполярным расстройством, вероятность того, что данное заболевание возникнет и у второго, составляет 60-80%.

Эти цифры не относятся к однояйцевым близнецам, у которых подобно другим биологическим братьям и сестрам имеется всего лишь около 50% общих генов. Если у одного однояйцевого близнеца наблюдается биполярное расстройство, у второго из них вероятность этого заболевания составляет 20%.

Доказательства, касающиеся других типов депрессии, являются более тонкими, но они существуют. Если у человека есть родственник первой степени, страдавший большим депрессивным расстройством, то риск столкнуться с тем же заболеванием составляет у него от полутора до трех процентов выше нормы.

Одна из важных целей генетических исследований (что относится также ко всей медицине) – это изучить конкретное функционирование каждого гена. Подобная информация поможет понять, почему у одних людей взаимодействие биологических и внешних факторов вызывает депрессию, а у других нет.

Темперамент формирует поведение.

Генетика предлагает определенный взгляд на устойчивость человека перед сложными событиями. Однако не нужно быть генетиком, чтобы понимать себя. Возможно, более интуитивный способ взглянуть на устойчивость – это понять свой темперамент.

Темперамент (например, насколько человек возбудим либо что ему больше присуще: участвовать в социальных ситуациях или отстраняться от них) определяется генетической наследственностью и опытом, полученным на протяжении жизни. Некоторые люди способны делать лучший выбор в своей жизни, после того как начинают ценить свои привычные реакции на людей и события.

Когнитивные психологи отмечают, что взгляды человека на мир, особенно его неподтвержденные предположения о мироустройстве, также влияют на то, как он себя чувствует. В самом начале у человека формируется собственная точка зрения, а потом он учится автоматически полагаться на нее в случае потери, разочарования или отверженности.

К примеру, человек может посчитать себя недостойным любви и, следовательно, начать избегать новых отношений с людьми, чтобы не рисковать эти же отношения потерять. Или же человек может быть настолько самокритичен, что не в силе воспринимать и малейшую критику, а это может замедлить либо приостановить его карьерный рост.

Однако в то время как темперамент и мировоззрение могут быть задействованы в депрессии, и то и другое возможно изменить. Терапия и медикаменты способны поменять мысли и взгляды, сформировавшиеся со временем. 

Стрессовые события 

В определенный момент почти каждый человек сталкивается со стрессовыми событиями: смерть любимого человека, потеря работы, болезнь или ухудшение отношений. Некоторые люди вынуждены справляться с ранней смертью одного из родителей, насилием или принуждениями к сексуальным отношениям.

В то время как не у всех людей, столкнувшихся с подобным, развивается депрессия (на самом деле у большинства она не возникает), при данном заболевании стресс играет важную роль.

Как объяснялось в предыдущем разделе данной статьи, генетический набор человека влияет на то, насколько он чувствителен к стрессовым событиям. Когда генетика, биологические факторы и стрессовые ситуации оказывают одновременное влияние, может возникнуть депрессия.

У стресса есть свои физиологические последствия: он вызывает цепочку химических реакций в организме. Если стресс недолговечен, организм обычно возвращается к норме. Тем не менее, когда стресс является хроническим или же перевозбужденное состояние не уходит, изменения в мозге и организме могут быть долгосрочными. 

Как стресс влияет на организм? 

Стресс можно определить как автоматическую физическую реакцию на любой стимул, требующий приспособления к изменениям. Любая угроза организму – реальная или представляемая – запускает каскад стрессовых гормонов, которые приводят к физиологическим изменениям.

Нам всем известны эти ощущения: ускоренное сердцебиение, мышечное напряжение, учащенное дыхание и появление капель пота. Это – так называемая реакция «бей или беги».

Она начинается с сигнала, идущего от части головного мозга под названием гипоталамус. Гипоталамус вместе с гипофизом и надпочечниками формирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГНО), которая обусловливает множество гормональных процессов в организме и может играть свою роль при депрессии.

Когда над человеком нависает физическая или же эмоциональная угроза, гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), задание которого – возбуждать человеческий организм. Гормоны являются сложными веществами, передающими сигналы органам или группам клеток по всему организму и вызывающими определенные реакции.

КРГ направляется к гипофизу, где стимулирует секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), из-за которого учащается пульс. Когда АКТГ достигает надпочечников, он побуждает выделение кортизола.

Увеличение концентрации кортизола готовит организм к действию: «бить» или «бежать». Сердце начинает биться до пяти раз быстрее, чем обычно, а кровяное давление повышается. Дыхание ускоряется, поскольку организму требуется больше кислорода. Обострение чувств, таких как зрение и слух, делает человека более бдительным.

КРГ также влияет на кору головного мозга, часть миндалевидного тела и мозговой ствол. Считается, что это имеет большое значение для координации мыслей и поведения, эмоциональных, а также непроизвольных реакций. Данный процесс, происходя вдоль множества нейронных проводящих путей, влияет на концентрацию нейромедиаторов во всем мозге. Поэтому нарушения в гормональных системах вполне могут повлиять на нейромедиаторы и наоборот.

Обычно цепь обратной связи позволяет организму выключать защитную реакцию «бей или беги», когда угроза исчезает. Хотя в некоторых случаях «затвор» никогда не закрывается должным образом и уровень кортизола слишком часто возрастает или же просто остается высоким. Это может быть причиной проблем, таких как высокое кровяное давление, иммуносупрессия, астма и, возможно, депрессия.

Исследования показали, что у людей, страдающих депрессией или дистимией, обычно наблюдается повышенная концентрация КРГ. Как антидепрессанты, так и электросудорожная терапия известны своей способностью понижать уровень КРГ.

Когда концентрация КРГ возвращается в пределы нормы, симптомы депрессии отступают. Исследования также предполагают, что травмы, полученные в детстве, могут оказывать негативное воздействие на функционирование КРГ и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси на протяжении всей жизни. 

Потери и травмы в раннем возрасте

Некоторые события могут иметь продолжительные последствия физического и эмоционального характера. Исследователи обнаружили, что потери и эмоциональные травмы в раннем возрасте могут сделать человека более уязвимым для депрессии на последующих этапах жизни.

Тяжелые потери, такие как смерть одного из родителей или утрата чувства привязанности со стороны любимого человека, могут находить свой отклик в течение всей жизни и со временем выразиться в депрессии.

Когда как человек не знает об источнике болезни, он не может легко пережить депрессию. Более того, последующие потери и заболевания могут вызывать депрессию повторно, разве что человек осознает, в чем причина болезни.

Помимо того, травмы могут неизгладимо отразиться на психике. Небольшое, но интригующее исследование, опубликованное в The Journal of the American Medical Association, показало, что у женщин, переживших в детстве физическое и сексуальное насилие, наблюдаются более острые реакции на стресс, чем у женщин, не испытавших подобного.

Концентрация гормонов стресса АКТГ и кортизола у исследованных женщин была выше, и их сердца бились быстрее при выполнении напряженных задач, таких как решение математических уравнений или же выступление перед аудиторией.

Многие исследователи считают, что ранние травмы вызывают тонкие изменения в функционировании мозга, объясняющие симптомы депрессии и тревоги. Ключевые области мозга, задействованные в реагировании на стресс, могут быть изменены на химическом или клеточном уровне. Изменения могут включать колебания концентрации нейромедиаторов либо же повреждение нервных клеток. Тем не менее требуются дополнительные исследования для объяснения связи мозга, психологических травм и депрессии.

Сезонное аффективное расстройство: когда зима приносит грусть.

Многие люди грустят с уходом лета, но у некоторых из-за изменения времени года возникает настоящая депрессия. Депрессия данного типа, известная как сезонное аффективное расстройство (САР), затрагивает около 1-2% населения, особенно женщин и молодежь.

САР, по всей видимости, возникает из-за того, что подверженность воздействию дневного света становится более ограниченной. Обычно это настает в течение осенних или зимних месяцев и идет на убыль весной.

Симптомы этого расстройства похожи на признаки обычной депрессии и включают в себя вялость, потерю интереса в занятиях, раньше доставляющих удовольствие, раздражительность, невозможность сконцентрироваться и изменения режима сна или аппетита либо же и того, и другого.

Для преодоления САР врачи советуют выполнять физические упражнения, особенно на открытом воздухе в светлое время суток. Подверженность яркому искусственному освещению также может быть полезным.

Фототерапия (светолечение) по большей части подразумевает ежеутреннее получасовое сидение вблизи от специального источника света, который намного сильнее, чем обычное внутреннее освещение.

Для нужного эффекта свет должен проникать через глаза: действенность воздействия на кожу не была доказана. Некоторые люди чувствуют себя лучше всего лишь после одного сеанса фототерапии, но большинство людей требует по меньшей мере несколько дней лечения, а кое-кто – и несколько недель.

Можно купить коробки, излучающие свет необходимой интенсивности (10 000 лк) с минимальным количеством ультрафиолета, и проходить процедуру без предписания врача, но лучше всего провести это с профессионалом, который сможет наблюдать за вашей реакцией.

Побочных эффектов фототерапии мало, но следует знать о следующих потенциальных проблемах:

  • Легкая тревожность, нервозность, головные боли, раннее пробуждение или астенопия.
  • Существуют доказательства того, что фототерапия может вызвать маниакальный приступ у уязвимых людей.
  • Несмотря на отсутствие доказательств того, что фототерапия может усугублять глазные болезни, подобные проблемы все равно стоит обсуждать с врачом, прежде чем начинать прохождение процедуры. Таким же образом нужно сообщить врача о кожном заболевании, поскольку в результате фототерапии может возникнуть сыпь.
  • Некоторые лекарства или лекарственные травы (например, зверобой продырявленный) могут вызвать чувствительность к свету.
  • Если фототерапия не помогает, облегчающее воздействие могут оказать антидепрессанты. 

Проблемы со здоровьем 

Некоторые проблемы со здоровьем связаны с продолжительными и значительными нарушениями настроения. По факту болезни и медикаменты могут вызывать до 10-15% депрессий, будучи при этом первопричиной расстройства.

Среди источников этой проблемы наиболее известными являются два типа дисбаланса тиреоидных гормонов. Переизбыток тиреоидных гормонов (гипертиреоз) может вызывать маниакальные симптомы. С другой стороны, гипотиреоз (состояние, при котором организм вырабатывает слишком мало тиреоидных гормонов) часто приводит к сильной усталости и депрессии.

Болезни сердца также связывают с депрессией, так как до половины людей, переживших инфаркт, сообщали о чувстве грусти и многие из них страдали тяжелой депрессией. Депрессия может влечь за собой проблемы для людей с сердечными недугами: ее связывают с замедлением выздоровления, последующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным риском смерти в течение около шести месяцев.

Несмотря на то, что врачи засомневались насчет лечения болезней сердца с помощью старых средств от депрессии (трициклических антидепрессантов) из-за их влияния на сердечный ритм, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, по всей видимости, являются безопасными для людей с подобными проблемами.

Следующие заболевания также имеют связь с депрессией и другими расстройствами настроения:

  • нейродегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и болезнь Гентингтона;
  • инсульт;
  • некоторые виды пищевой недостаточности, например, дефицит витамина B12;
  • другие эндокринные нарушения, например, проблемы с щитовидными железами либо надпочечниками, из-за которых они вырабатывают слишком мало или чересчур много определенных гормонов;
  • некоторые иммунопатологические заболевания, например, системная красная волчанка;
  • некоторые вирусы и другие инфекции, такие как мононуклеоз, гепатит и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • рак;
  • эректильная дисфункция у мужчин.

Если рассматривать связь между проблемами со здоровьем и депрессией, предстает важный вопрос. Что появляется раньше: заболевания или перемены в настроении? Нет никаких сомнений, что стресс, вызванный наличием некоторых заболеваний, может дать начало депрессии.

В других случаях депрессия предшествует болезни и даже может являться ее причиной. Чтобы выяснить, каким образом произошли перемены в настроении – сами по себе или вследствие болезни – врач тщательно анализирует данные анамнеза и результаты физикального обследования.

Если депрессия или мания проистекает из лежащей в ее основе болезни, настроение должно вернуться к норме после излечения недуга. Например, если у человека гипотиреоз, апатия и депрессия часто исчезают, как только с помощью лечения регулируется концентрация тиреоидных гормонов в крови.

Тем не менее во многих случаях депрессия является самостоятельной болезнью, а это значит, что для достижения результата лечение должно быть направлено непосредственно на нее.

Лекарства от депрессии

Иногда симптомы депрессии или мании представляют собой побочные эффекты некоторых медикаментов, например, стероидов либо лекарств от кровяного давления. Не забудьте сообщить вашему доктору, какие лекарственные средства вы используете и когда у вас начались симптомы.

Специалист может оказать вам помощь в разборе причин, почему ваше настроение подверглось негативному воздействию: из-за нового медикамента, изменения дозы или взаимодействия с другими лекарствами либо веществами.

Примите во внимание следующую информацию касательно лекарственных средств, способных повлиять на депрессию и настроение:

  • Ученые расходятся во мнениях относительно того, достаточно ли влияют на настроение несколько таких медикаментов, например, противозачаточные таблетки или пропранолол, чтобы считаться существенным фактором.
  • Большинство людей, принимающих вышеперечисленные лекарства, не испытывают перемен в настроении, хотя наличие депрессии у них самих или же у кого-то из их семьи в прошлом повышает уязвимость для подобных изменений.
  • Некоторые медикаменты вызывают симптомы, такие как недомогание (ощущение общего нездоровья или дискомфорта) или потеря аппетита, которые могут быть ошибочно приняты за признаки депрессии.
  • Даже если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, все равно источником депрессии может оказаться что-то иное.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

Хорошая физическая форма в среднем возрасте может предотвратить депрессию и болезни сердца

Депрессия и болезни сердца часто бывают взаимосвязаны. Целых 20% людей с сердечными заболеваниями страдают депрессией. Это широко распространенное аффективное расстройство также связано с большим риском смерти от болезни сердца.

Новое исследование в свою очередь подтверждает защитную функцию физических упражнений по отношению к обеим недугам. Исследование, опубликованное на веб-сайте журнала JAMA Psychiatry 27 июня 2018 года, охватило около 18 тыс. человек (по большей части мужчин), и в нем использовались данные, собранные в начале 1970-х и позже.

Исследователи обнаружили, что люди, которые были в хорошей физической форме в среднем возрасте, имели на 16% меньший риск развития депрессии после шестидесяти пяти лет.

Также была найдена связь между хорошей физической формой в среднем возрасте и меньшим количеством смертей от болезни сердца. Более того, среди людей, у которых диагностировали депрессию, хорошая физическая форма была связана с уменьшением риска смерти по причине сердечно-сосудистой патологии на 56%.

Согласно авторам исследования, аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба, езда на велосипеде и плавание, улучшают физическую форму, поэтому их нужно рассматривать как важную часть подходов к предотвращению как болезней сердца, так и депрессии на протяжении всей жизни.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

Гарвардские исследователи предполагают связь депрессии с инсультом

Существует еще одна причина, почему депрессию следует лечить как можно скорее: по результатам гарвардского исследования было обнаружено, что люди с постоянными симптомами глубокой депрессии в два раза сильнее подвержены инсульту по сравнению с теми, у кого наблюдаются легкие симптомы.

Исследование было обнародовано 13 мая 2015 года в Journal of the American Heart Association. Исследователи рассмотрели информацию о здоровье более чем 16 тыс. мужчин и женщин в возрасте пятидесяти лет и больше. Участников опрашивали каждые два года на протяжении двенадцати лет: им задавали вопросы о проблемах со здоровьем, в том числе о симптомах депрессии.

Исследователи выяснили, что люди, сообщившие о тяжелых симптомах депрессии во время двух интервью подряд, рискуют впервые получить инсульт более чем в два раза сильнее тех, кто испытывает слабые симптомы. Риск инсульта остается высоким даже после исчезновения симптомов.

Исследование всего лишь продемонстрировало связь и не доказало, что депрессия вызывает инсульт. Так в чем же причина этой связи?

Исследователи предполагают, что депрессия, которая связана с высоким кровяным давлением, повышенным воспалением и отсутствием физической активности, может оказывать кумулятивное воздействие, нанося со временем вред кровеносным сосудам.

Самое главное – обращайтесь за медицинской помощью, если унылое настроение длится больше двух недель, ведь это может быть симптомом депрессии.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

Подтверждение депрессии: когда могут помочь дополнительные обследования

Медицина не слабо прогрессирует в плане объяснения биологических основ депрессии. Подобные открытия могут когда-нибудь натолкнуть на проведение лабораторных анализов, которые помогут определить или подтвердить депрессию и другие аффективные расстройства.

На данный момент при диагностировании депрессии и планировании терапии врачи полагаются на симптомы, о которых сообщают пациенты, а также на клиническую компетентность и опыт.

Однако в некоторых случаях отличить депрессию от других проблем можно с помощью дополнительной информации. Это является причиной, почему ваш доктор может порекомендовать пройти какое-либо обследование из следующего перечня:

  • Психологические тесты, при прохождении которых нужно отвечать на вопросы, реагировать на изображения либо же выполнять задачи, такие как сортировка карточек или рисование. С помощью подобных исследований доктор может достичь лучшего понимания ваших защитных механизмов, темперамента либо умения анализировать и планировать.
  • Обследования мозга, такие как электроэнцефалография (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Данные методы могут помочь в определении причин деменции либо некоторых редких причин депрессии. Оба варианта являются безболезненными. При ЭЭГ электроды, приклеенные к скальпу, улавливают электрические сигналы. При МРТ используются магниты, радиопередатчик и компьютер. Служат они для детального сканирования мозга.
  • Исследования других причин депрессии, например, анализ крови для проверки функционирования щитовидной железы.

Обычно врачи назначают подобные исследования только в тех случаях, когда при физической диагностике или сборе анамнеза у них появляются подозрения о каких-либо проблемах со здоровьем.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

Депрессия и физическая болезнь: что было раньше?

Когда человека поражает депрессия, врачи обычно исследуют в первую очередь то, что происходит в его мозге. Тем не менее также важно выяснить, какие физические процессы сопровождают данное расстройство, ведь некоторые проблемы со здоровьем связаны с нарушением настроения.

По факту за депрессией приблизительно в 10-15% случаев могут крыться другие заболевания, а также побочные эффекты медикаментов.

Депрессия, вызвана физической болезнью, не является чем-то необычным. До половины людей, переживших инфаркт, и тех, кто болеет раком, сообщают о чувстве грусти, и у многих из них была диагностирована депрессия. Множество людей, страдающих диабетом, болезнью Паркинсона или другими хроническими заболеваниями, начинают чувствовать себя угнетенными.

Случается и наоборот. Депрессия может повлиять на ход физической болезни. Возьмем, к примеру, сердечные заболевания: была обнаружена связь между депрессией и замедленным выздоровлением после инфаркта, а также повышенным риском дальнейших проблем с сердцем.

Еще один пример невыясненной причинно-следственной связи. Общеизвестно, что два широко распространенных расстройства щитовидной железы меняют настроение человека. Если щитовидная железа продуцирует излишнее количество гормонов (гипертиреоз), могут возникнуть маниакальные симптомы. Если же вырабатываемых тиреоидных гормонов слишком мало (гипотиреоз), человек может столкнуться с сильной усталостью либо депрессией.

Часто в результате лечения болезней щитовидной железы облегчаются проблемы с настроением.

Впрочем, это не полный список. Другие болезни, имеющие связь с нарушениями настроения, включают в себя неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера), прочие гормональные сбои и некоторые виды пищевой недостаточности, например, дефицит витамина B12.

Главное, что нужно принять во внимание: если у вас депрессия либо вы допускаете возможность ее наличия, подробное физикальное обследование и тщательный сбор анамнеза могут указать на физическую причину данной проблемы и помочь в точном определении наиболее подходящего лечения.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

Многоликость депрессии

Депрессия не является заболеванием, которое у всех проявляется одинаково. Так же как сыпь или болезнь сердца, данное расстройство может принимать множество форм.

Как можно заметить, обычно у больного наблюдается определенное скопление симптомов, но опыт депрессии у разных людей часто отличается. В свою очередь определение депрессии, а также терапевтические методы ее облегчения, продолжают эволюционировать.

Что представляет собой большое депрессивное расстройство?

При большом депрессивном расстройстве может появиться ощущение, будто работа, учеба, отношения и другие аспекты жизни пошли под откос или же оказались на паузе с неизвестным сроком окончания. Человек постоянно чувствует себя либо грустным, либо отягощенным или же теряет интерес ко всем занятиям, даже к тем, которые раньше доставляли ему удовольствие.

В большинстве случаев подобное состояние держится почти весь день и длится не меньше двух недель.

В течение этого времени также присутствуют минимум четыре следующих признака депрессии:

  • изменения аппетита, которые иногда приводят к потере или прибавлению веса;
  • бессонница или (реже) пересып;
  • замедленная речь и менее быстрое выполнение задач или же, наоборот, беспокойство и неусидчивость;
  • потеря сил или усталость, длящаяся большую часть времени;
  • проблемы с сосредоточением и принятием решений;
  • чувство никчемности либо излишнее и неуместное чувство вины;
  • мысли о смерти или суициде;
  • планы или же попытки самоубийства.

Другие признаки могут включать в себя потерю полового влечения, пессимизм либо отчаяние, тревогу и физические симптомы, такие как головные боли, необъяснимые боли другого характера или же проблемы с пищеварением.

Что представляет собой дистимическое расстройство?

Психиатры используют термин «дистимическое расстройство» для обозначения менее тяжелой формы депрессии, длящейся минимум два года у взрослых и один год у детей и подростков. Притом что данная болезнь не является настолько разрушительной, как большое депрессивное расстройство, ее непрекращающееся воздействие становится препятствием для хорошего самочувствия, а также отражается на работе, учебе и социальной жизни.

В среднем дистимия длится минимум пять лет, в отличие от большого депрессивного расстройства, при котором относительно короткие приступы могут случаться после значительных промежутков времени.

При дистимическом расстройстве человек чаще всего чувствует себя угнетенным большую часть дня. Больной хоть и может выполнять повседневные задачи, но львиная доля энтузиазма в его жизни больше не присутствует. Настроение является подавленным и не становится лучше более чем два месяца подряд.

Кроме того, возникают минимум два симптома из следующего перечня:

  • переедание или потеря аппетита;
  • бессонница либо пересып;
  • усталость или недостаток сил;
  • низкая самооценка;
  • проблемы с сосредоточением или же принятием решений;
  • отчаяние.

Иногда вдобавок к дистимии может случиться приступ большого депрессивного расстройства. Данное явление известно как двойная депрессия.

Что представляет собой биполярное расстройство?

При биполярном расстройстве всегда случается один или два маниакальных приступа, характеризующиеся приподнятым настроением, грандиозными мыслями и неустойчивым поведением.

При типичном маниакальном приступе человек минимум неделю чувствует себя до крайности оживленным, расположенным к разговорам либо раздраженным.

Также больной испытывает по меньшей мере три симптома из следующего списка:

  • грандиозные идеи либо повышенная самооценка;
  • гораздо меньшая потребность в сне, чем обычно;
  • срочное желание поговорить;
  • скачущие мысли и рассеянность;
  • повышенная активность, которая может быть направлена на достижение какой-либо цели или выражена волнением;
  • стремление к удовольствию, которое может быть сосредоточено на сексуальных похождениях, излишней трате денег или множестве махинаций, часто влекущих за собой катастрофические последствия.

Как справиться с ситуацией, когда близкий человек подавлен, склонен к суициду или одержим?

Словно камни, брошенные в воду, депрессия, дистимия и биполярное расстройство порождают волны, распространяющиеся далеко от точки непосредственного воздействия. Люди, являющиеся больному самыми близкими, во многих случаях также испытывают страдания.

Неизбежные отрицательные последствия часто становятся источником огорчения и разочарования. Тем не менее можно много чего сделать, чтобы помочь близкому человеку и, следовательно, себе в преодолении этого трудного периода.

Побуждайте его приняться за лечение и затем не бросать начатое. Напоминайте близкому человеку о приеме лекарств или посещении терапевтических процедур. Не игнорируйте его суицидальные высказывания.

Если вы считаете, что ваш близкий склонен к самоубийству, вызовите врача или психотерапевта. Если данный вариант отпадает, позвоните в местный кризисный центр или отделение скорой помощи.

Берегите себя.

Ухаживать за больным сложно, поэтому у вас может возникнуть желание пройти индивидуальную терапию или же вступить в группу поддержки. Множество психиатрических организаций финансируют такие объединения. Помимо того, они могут предоставить информацию о болезни и новейших способах ее лечения.

Оказывайте эмоциональную поддержку.

Ваше терпение и любовь могут сильно повлиять на ситуацию. Задавайте вопросы и внимательно слушайте ответы. Вместо того чтобы отвергать либо же осуждать чувства близкого вам человека, внушайте ему надежду. Предложите занятия, в которых вы можете вместе поучаствовать, и имейте в виду, что процесс улучшения требует времени.

Напоминайте себе, что из-за болезни человек начинает вести себя по-другому или же становится трудным. Не обвиняйте вашего близкого, ведь вы не делали бы этого, если бы он определенным образом изменился вследствие хронических физических болей.

Пытайтесь предотвращать безрассудные поступки во время маниакальных приступов.

Будучи одержимыми, люди крайне часто принимают дурные решения, поэтому было бы хорошо не допустить подобной проблемы, ограничив доступ к автомобилю, кредитным картам и банковским счетам. Следите, нет ли признаков возникновения маниакального приступа. Причиной этого может стать нарушение режима сна, так что помогайте вашему близкому постоянно соблюдать его. Полезным также может быть последовательное расписание других дел, таких как приемы пищи, физические упражнения и общение.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

6 широко распространенных типов депрессии

При переменах настроения и когнитивных изменениях может потребоваться профессиональная помощь.

Депрессия не только тяжело переносится, но и повышает риск развития болезни сердца и деменции.

«У взрослых симптомы депрессии могут возникать по многим причинам. Если вы испытываете перемены настроения или когнитивные изменения более чем несколько недель, будет хорошей идеей поговорить об этом с доктором или же проконсультироваться у психиатра, чтобы получить помощь в разборе возможных причин», – говорит доктор Нэнси Донован, преподаватель психиатрии в Гарвардской медицинской школе.

Четырьмя наиболее распространенными типами депрессии являются:

  • большое депрессивное расстройство;
  • дистимическое расстройство;
  • биполярное расстройство;
  • сезонное аффективное расстройство.

Большое депрессивное расстройство.

Классический тип депрессии – большое депрессивное расстройство – представляет собой состояние, при котором присутствует всепоглощающее мрачное настроение, а человек теряет интерес даже к тем занятиям, которые обычно приносят ему удовольствие.

Симптомы этого типа депрессии включают в себя:

  • проблемы со сном;
  • изменения аппетита и веса;
  • потерю сил;
  • чувство никчемности.

Могут возникнуть мысли о смерти или самоубийстве. Для лечения обычно применяются медикаменты и психотерапия. У некоторых людей тяжелая депрессия не облегчается с помощью психотерапии или антидепрессантов. В этом случае эффективной может оказаться электросудорожная терапия.

Дистимическое расстройство.

Этот тип депрессии характеризуется пониженным настроением, которое длится минимум два года и может не достичь интенсивности, присущей большому депрессивному расстройству. Многие люди, страдающие депрессией данного типа, способны выполнять повседневные дела, но большую часть времени они чувствуют себя подавленными и безрадостными.

К другим симптомам относятся:

  • изменения сна и аппетита;
  • недостаток сил;
  • низкая самооценка;
  • отчаяние.

Биполярное расстройство.

Люди с биполярным расстройством, которое ранее называли маниакальной депрессией, страдают приступами депрессии. Тем не менее они испытывают периоды необыкновенно высокой энергичности и активности.

Маниакальные симптомы кажутся противоположностью признаков депрессии, ведь к ним относятся:

  • грандиозные идеи;
  • невероятно высокая самооценка;
  • пониженная потребность в сне;
  • более быстрое мышление и выполнение задач;
  • усиленное стремление к удовольствию, включая сексуальные похождения, чрезмерную трату денег и принятие рисков.

Будучи одержимым, человек может прекрасно себя чувствовать, но это длится недолго и в дальнейшем может привести к саморазрушающему поведению. Вслед за этим обычно наступает период депрессии.

Лекарства от биполярного расстройства отличаются от тех, которые предназначены для других типов депрессии, но с их помощью можно весьма эффективно стабилизировать настроение больного.

Сезонное аффективное расстройство.

Депрессия данного типа возникает осенью и зимой, когда дни становятся короче. Настроение может меняться в результате изменений биологических ритмов, чувствительности глаз к свету или же функционирования химических передатчиков, таких как серотонин и мелатонин.

Основным способом лечения является фототерапия, в рамках которой пациент должен сидеть вблизи от особо сильного источника света определенное количество времени каждый день. Обычные методы, такие какие как психотерапия и медикаментозное лечение, также могут быть действенными.

Типы депрессии, присущие исключительно женщинам.

Несмотря на то, что женщины подвержены большему риску возникновения основных разновидностей депрессии, они также уязвимы еще для двух типов, связанных с влиянием половых гормонов:

  • дородовой депрессии;
  • предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

Дородовая депрессия.

Это расстройство влечет за собой сильные и слабые приступы депрессии, возникающие в течение беременности или на протяжении первых двенадцати месяцев после родов. Дородовая депрессия затрагивает до одной из семи рожающих женщин.

Данное нарушение может оказать разрушительное воздействие на женщину, а также на ее младенца и семью. Лечение заключается в консультациях и приеме медикаментов.

ПМДР.

Данный тип депрессии является тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Обычно симптомы ПМДР возникают вскоре после овуляции и пропадают, как только начинается менструация.

Для облегчения симптомов можно использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как:
флуоксетин («Прозак»);
сертралин («Золофт»).

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч