Есть ли у меня беспокойство или тревога: в чем разница?

Перед началом новой работы вы обнаруживали, что ваше сердце бьется, а в голове крутятся мысли «а что если»? Если это так, вы можете задаться вопросом: «Есть ли у меня тревога?»

Тревога — это естественная система реагирования на угрозы вашего тела.

Когда ваш мозг полагает, что вы в опасности, он посылает вашему телу серию сигналов, что приводит к реакции «сражайся или беги».

Беспокойство является компонентом симптомов тревоги

Тревога имеет три основных компонента: эмоциональный, физиологический и когнитивный.

Представьте, что вам предстоит провести презентацию. Вы можете заметить чувство страха и ужаса, два примера эмоциональной составляющей. Вы также можете заметить телесные ощущения, такие как учащенное сердцебиение, потливость или стеснение в животе, которые представляют физиологический компонент.

Наконец, вы можете подумать: «Я не могу этого сделать» или «Я опозорюсь». Беспокойство и подобные негативные мысли о том, что может произойти в будущем, являются когнитивным компонентом. Таким образом, хотя беспокойство является важной частью тревоги, оно является лишь одним из трех основных строительных блоков.

Спектр тревожных расстройств

Тревога это не что-то плохое. Нормальные уровни тревоги могут проявляться как низкий уровень страха или опасения, слабые ощущения мышечной напряженности и потоотделения или сомнения в вашей способности выполнить задачу. Важно отметить, что симптомы нормальной тревоги не оказывают негативного влияния на повседневную работу.

Они могут на самом деле улучшить ваше внимание и решение проблем, мотивировать вас работать больше для достижения цели или предупредить вас о потенциальной угрозе. Например, беспокойство по поводу предстоящего экзамена, скорее всего, заставит вас лучше подготовиться. Беспокойство, которое может испытать путешественник при встрече с медведем, позволяет бедолаге убежать в безопасное место.

Эти примеры показывают, как нормальный уровень тревоги может быть адаптивным и полезным для вашей повседневной жизни.

Клинические уровни беспокойства падают к другому концу спектра. Диагностические тревожные расстройства возникают, когда уровень тревожности повышается достаточно, чтобы быстро снизить работоспособность.

Как узнать, если вы перешли в зону полномасштабного тревожного расстройства?

Тревожные расстройства характеризуются серьезным, постоянным беспокойством, которое является чрезмерным для ситуации, а также крайним избеганием вызывающих беспокойство ситуаций.

Эти симптомы вызывают дистресс, ухудшают ежедневное функционирование и проявляются в течение значительного периода. Например, человек, которому необходимо побыть дома несколько дней подряд из-за приступов паники, вероятно, страдает от тревожного расстройства.

Разные методы лечения, основанные на фактических данных, эффективны при различных тревожных расстройствах. Например, мужчине, страдающему от панического расстройства, вероятно, поможет экспозиционная терапия, в то время как женщине, страдающей от социофобии, может лучше всего подойдет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Если вы считаете, что у вас может быть тревожное расстройство, обратитесь за помощью как можно скорее.

Что такое «почти тревожно» и как с этим справиться?

По мере того, как тревога перемещается по спектру от нормального к клиническому, серая область посередине может по-прежнему оказывать негативное влияние на вашу жизнь: «почти тревожная» область. Когда уровень тревожности больше не является адаптивным для вашей работы и становится барьером для вашего удовольствия от жизни, но еще не соответствует диагностическому порогу тревожного расстройства, вы «почти тревожны».

Возможно, вам трудно сосредоточить свое внимание на задачах, когда вы отвлечены негативными мыслями, страхом или неприятными ощущениями тела. Например, «почти обеспокоен», может сидеть за столом весь день, добиваясь минимального прогресса в выполнении задания из-за постоянных переживаний и стеснения в животе. Хотя тревога не делала невозможным приход на работу, уровень переживаемой тревоги мешает функционировать.

Использование этого понятия «почти беспокойство» может помочь вам уловить беспокойство до того, как оно станет слишком экстремальным, и нацелить его на использование основанных на фактических данных стратегий, которые помогут вернуть тревогу обратно по спектру на адаптивный уровень.

Когда вы чувствуете себя слишком взволнованным, попробуйте методы, основанные на доказательствах, чтобы вернуть уровень вашей тревоги в норму. Вот несколько инструментов, чтобы попробовать:

  • Если вы думаете: «Я не могу этого сделать», «Я никогда не выполню это задание» бросьте вызов этому вопросу, спросив, является ли он действительным или полезным. Скорее всего, вы обнаружите, что эти мысли подпитываются вашим беспокойным мозгом, поэтому важно остановить их.
  • Если ваши мысли выходят из-под контроля, потратьте несколько минут, чтобы практиковать осознанность. Сосредоточение внимания на настоящем моменте отвлекает ваши мысли от прошлого и будущего, помогая вам вновь сосредоточиться.

Определите ситуации, которые вызывают у вас беспокойство, и решайте их, а не избегайте их. Например, если вы боитесь публичных выступлений, разговаривайте с другими как можно чаще. Со временем вы обнаружите, что дискомфорт исчезает, когда вы сталкиваетесь с теми вещами, которые раньше вызывали у вас беспокойство!

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

Тревожность — что это такое и что с ней делать?

Симптомы тревоги широко варьируются. Несмотря на это, есть вероятность, что в какой-то момент вы испытывали случайные физические и эмоциональные сигналы бедствия, такие как паническое дыхание, проблемы со сном, чувство страха или даже циклы беспокойства. Это нормально.

Само по себе беспокойство не проблема. Он закрепляет защитный биологический ответ на опасность, которая усиливает сердцебиение и дыхание. Насыщенная кислородом кровь перекачивается в мышцы, пока ваше тело готовится к борьбе или бегству.

Крупица здорового беспокойства может убедить вас прийти на работу вовремя, подтолкнуть вас к тому, чтобы усердно готовиться к экзамену, или отговорить вас от одиноких блужданий по темным улицам.

«Переживание беспокойства — нормальное явление», — говорит доктор Джин Березин, исполнительный директор Центра здоровья молодых людей Клэя при Массачусетской больнице общего профиля.

«Определенное количество беспокойства может быть даже полезным. Проблема в том, что иногда системы, лежащие в основе наших реакций на тревогу, перестают регулироваться, поэтому мы слишком остро реагируем или реагируем на неправильные ситуации».

Что такое тревожное расстройство?

Тяжесть симптомов и способность человека справляться отделяют повседневные тревожные заботы от тревожных расстройств. По данным национальных исследований, почти каждый пятый американец старше 18 лет и каждый третий подросток в возрасте от 13 до 18 лет страдали тревожным расстройством в течение прошлого года.

Если беспокойство является постоянным, чрезмерным или обычно вызвано ситуациями, которые не представляют реальной угрозы, сообщите об этом своему врачу, который может обсудить варианты лечения или направит вас к опытному специалисту по психическому здоровью.

Какое у вас тревожное расстройство?

Как и в случае любой проблемы со здоровьем, точный диагноз необходим Несколько общих тревожных расстройств включают в себя:

  • Генерализованное тревожное расстройство: модель чрезмерного беспокойства в течение большинства дней в течение как минимум шести месяцев, часто сопровождаемых физическими симптомами, такими как мышечное напряжение, учащенное сердцебиение или головокружение.
  • Социальное тревожное расстройство. Чувство сильной тревоги в социальных ситуациях или при необходимости выступать перед другими, например, на публичных выступлениях.
  • Фобии: конкретное животное, насекомое, предмет или ситуация вызывают серьезную тревогу.
  • Паническое расстройство: приступы паники — это внезапные интенсивные приступы душераздирающего страха и одышки. «Такое ощущение, как будто вы только что миновали удар от грузовой фуры», — говорит доктор Березин.

Цена беспокойства

Постоянное беспокойство наносит ущерб здоровью. Например, тревога повышает уровень гормона стресса кортизола, повышая кровяное давление, которое со временем способствует возникновению проблем с сердцем, инсульта, заболеваний почек и сексуальной дисфункции.

В исследовании Lancet 2017 года с использованием сканирования мозга измерялась активность в области, называемой миндалиной, которая устанавливает доли секунды реакции на опасность и кодирует воспоминания о пугающих событиях. Большая активность в миндалине коррелирует с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Возможно, это вызывает выработку иммунной системой дополнительных белых клеток для борьбы с предполагаемыми угрозами. У людей, борющихся с эмоциональным стрессом, это может вызвать воспаление и образование зубного налета, что приводит к сердечным приступам и инсультам.

Качество жизни тоже страдает. Навязчивые мысли, страх панических атак, интенсивное самосознание и страх отторжения, а также другие признаки тревожных расстройств заставляют людей избегать вызывающих тревогу ситуаций. Это мешает отношениям, работе, школе и занятиям, поскольку люди изолируют себя, отказываются от возможных радостей в жизни.

Эффективные методы лечения тревоги

Лечение с учетом диагноза. Эффективные варианты включают в себя:

  • Изменения в образе жизни, такие как отказ от кофеина, регулярные физические упражнения и отказ от лекарств или веществ, которые могут вызвать симптомы тревоги.
  • Упражнения для разума и тела, такие как глубокое дыхание, медитация, осознанность и техники, способные ослабить мышечное напряжение 
  • Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и экспозиционная терапия. КПТ учит людей бросать вызов и переосмысливать искаженное тревожное мышление, потому что мысли влияют на чувства и действия. Экспозиционная терапия помогает людям успокаивать беспокойство, постепенно подвергая человека опасным ситуациям или объектам под руководством терапевта.
  • Лекарства, такие как препараты короткого действия, называемые бензодиазепинами, которые принимаются по мере необходимости при всплесках тревоги. Низкие дозы некоторых антидепрессантов, особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, помогают уменьшить беспокойство при ежедневном приеме.

Часто комбинация подходов является лучшей. Снятие тревоги с помощью лекарств при использовании КПТ или экспозиционной терапии для усиления навыков преодоления трудностей может сделать тревогу управляемой.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

Ипохондрическое расстройство

Тревога за здоровье может помешать вашей жизни, но это поддается лечению.

Вы проводите часы в Интернете, изучая информацию о здоровье? Когда у вас болит горло, вы сразу думаете, что рак, а не простуда? И даже когда медицинские анализы показывают, что вы здоровы, вы не чувствуете себя лучше? В глубине души вы все еще ощущаете, что что-то не так.

Это похоже на вас или на близкого вам человека? Эти симптомы могут быть сигналом ипохондрического расстройства.

Ипохондрическое тревожное расстройство — это состояние, которое заставляет здоровых людей беспокоиться о том, что они больны, даже если у них нет симптомов.

«Люди с ипохондрическим расстройством по большей части боятся тяжелых заболеваний, таких как ВИЧ, рак или слабоумие. Они гораздо меньше беспокоятся о воспалении горла, скручивании лодыжки или простуде», — говорит доктор Тимоти Скарелла, преподаватель психиатрии в Гарвардской медицинской школе.

Этот страх серьезных заболеваний может помешать их повседневной жизни. Это может побудить их искать ненужные анализы, тратить часы в кабинете врача и целые дни на тревогу. Но люди с ипохондрическим расстройством могут сосредоточиться не только на собственном здоровье. «Некоторые также могут тревожиться о здоровье своих детей», — говорит он.

Ипохондрическое расстройство является относительно распространенным заболеванием, которое затрагивает от 4% до 5% людей. Но эксперты полагают, что это число занижено и на самом деле ближе к 12% или даже вдвое больше, говорит доктор Скарелла. В отличие от других тревожных расстройств, которые чаще встречаются у женщин, похоже, что ипохондрическое расстройство одинаково влияет на мужчин и женщин.

Не всегда заботы о здоровье указывают на беспокойство о здоровье

Забота о здоровье — это не то же самое, что тревога о здоровье. Время от времени беспокоиться о своем здоровье — это нормально. Вы можете задаться вопросом, является ли ваша боль в животе признаком более серьезного заболевания. Если в прошлом у вы тяжело болели, это нормально беспокоиться о предстоящих анализах.

«Существует разница — по крайней мере, с медицинской точки зрения — между человеком, у которого нет минимальных симптомов, и который часто беспокоится о том, чтобы заболеть, и человеком, который беспокоится об опасных симптомах», — говорит доктор Скарелла. Однако он отмечает, что беспокойство о реальных состояниях здоровья также может стать проблематичным.

Люди с ипохондрическим расстройством часто неверно истолковывают нормальные физические симптомы и связывают их с чем-то более серьезным. Например, если когда они защемят руку во время сна, вместо того стряхнуть онемение, они будут тревожиться о возможном инсульте.

Симптомы, вызванные тревогой — которые могут включать в себя боль в мышцах, боль в груди, изменения сердечного ритма, головные боли и головокружение — могут усилить существующее беспокойство о своем здоровье.

Это ипохондрическое расстройство?

Итак, как вы узнаете, если вы больны, или если вы просто тревожитесь о том, чтобы заболеть? Вот некоторые характерные признаки ипохондрического расстройства:

  • У вас нет симптомов, но вы все еще боитесь, что вы больны.
  • Когда врач убеждает вас, что у вас нет болезни, это не снимает вашу нервозность.
  • Вы постоянно ищите информацию о здоровье в Интернете.
  • Если вы читаете новость о болезни, вы начинаете беспокоиться, что она у вас есть.
  • Ваши заботы о здоровье влияют на вашу жизнь, семью, работу или хобби.

Чаще всего люди с ипохондрическим расстройством имеют ​​модель поведения, которую врач может заметить только со временем. «Я разговариваю с людьми, которые звонят своему врачу пять, шесть или семь раз в неделю», — говорит доктор Скарелла. «Каждые три или четыре месяца они могут идти к своему врачу для теста на ВИЧ, несмотря на то, что у них не было новых сексуальных партнеров или каких-либо событий, которые могли бы повысить их риск».

Облегчает ли тестирование нервы?

В то время как тестирование может показаться быстрым и простым способом облегчить тревогу о здоровье, людям, у которых это беспокойство стало неконтролируемым, тестирование редко дает длительное облегчение.

«Повторное тестирование не может успокоить людей с ипохондрическим расстройством; люди не успокаиваются, когда получают новую информацию, которая опровергает их страх», — говорит доктор Скарелла.

Врачи часто попадают в эту ловушку, думая: «Почему бы не сделать тест, чтобы успокоить этого человека?» Это похоже на разумный подход. Но, в конечном счете, никакое количество исследований не снимает тревогу, говорит доктор Скарелла. На самом деле тесты могут только усилить беспокойство.

В то время как некоторые люди постоянно консультируются со своим врачом и запрашивают тестирование, в других случаях ипохондрическое расстройство заставляет людей полностью избегать доктора, что может привести к тому, что излечимые состояния станут не диагностированными.

«Существует реальный риск не пойти к врачу — например, не пройти соответствующее обследование на рак», — говорит доктор Скарелла. Такое избегание может стать очень опасным, если человек действительно болен, но боится, чтобы его проверили из-за страха перед плохими новостями. Например, человек, у которого аппендицит откладывает посещение врача.

Лечение ипохондрического расстройства

«Самое важное, что нужно знать об ипохондрическом расстройстве, это то, что это излечимая проблема», — говорит доктор Скарелла. Статистика показывает, что тревожные расстройства, как правило, значительно недооцениваются. По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, лечение получают только 37% людей с тревожными расстройствами.

В случае ипохондрического расстройства люди могут не приписывать свои симптомы тревоге, а действительно полагать, что они больны. И они могут не знать, что помощь доступна.

«Людям с ипохондрическим расстройством не стоит говорить, что их симптомы фальшивые или это все в их голове», — говорит доктор Скарелла. «Часто более конструктивно побуждать их смотреть на то, что беспокоит их жизнь», — говорит он. «Как тревога мешает вещам, которыми они наслаждаются?»

Если вы подозреваете, что у вас может быть ипохондрическое расстройство, сосредоточьтесь на том, что вы теряете. Вы бы предпочли провести несколько часов в отделении неотложной помощи в ожидании результата теста, который вы прошли две недели назад — или заняться чем-то, что вы любите?

Обратитесь за консультацией к специалисту по психическому здоровью. Ваш лечащий врач может предоставить направление.

Д-р Скарелла говорит, что люди с тревожным здоровьем часто испытывают и другие психические расстройства, такие как депрессия, тревожное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство. Из-за этого лечение может потребовать решения нескольких вопросов. Варианты лечения включают медикаменты и психотерапию, часто в форме разговорной терапии, которая может помочь вам справиться с проблемами и преодолеть их.

Но в конечном итоге те, кто обращается за помощью, часто способны преодолеть постоянную тревогу. «Это можно исправить», — говорит доктор Скарелла.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

Как справиться с коронавирусной тревогой?

Беспокоитесь обо всех новостях о коронавирусе и осложнениях? Ну, это нормально. Если вам интересно, как справиться с возникающей тревогой, этот пост поможет вам пройтись по ступеням, полезным для многих.

Если вы часто боретесь с тревогой, беспокойством о своем здоровье или одержимы мыслями и действиями, вам может потребоваться дополнительная помощь.

Не беспокойтесь о коронавирусе

Умение справиться со своей собственной тревогой, всегда требует небольшой мыслительной деятельности. Ответьте на эти вопросы:

  • Что обычно происходит с вашим телом, когда беспокойство нарастает?
  • Насколько вы обеспокоены?
  • Чего вы боитесь больше всего?
  • Что обычно помогает вам справиться с беспокойством?

Когда беспокойство возрастает из-за того, что мы сталкиваемся с такой угрозой, как коронавирус, нам нужно сосредоточиться на том, что работает для нас, чтобы ослабить тревогу.

Держите эти мысли в уме. Вы полностью готовы помочь себе. Вы можете предпринять шаги, чтобы расслабиться и успокоиться. Помните, что именно работает для вас — как люди, мы не так уж и различны, но у каждого есть свои предпочтения.

Попробуйте это делать чаще 

Общайтесь с друзьями и близкими с помощью видео чатов, телефонных звонков и текстовых сообщений. Это действительно помогает почувствовать силу ваших связей с друзьями и близкими, даже если вы не можете быть с ними лично.

Читайте только источники достоверной медицинской информации, чтобы избежать дезинформации о вирусе.

Попробуйте делать это реже

Пожалуйста, не злоупотребляйте паническими новостями или дезинформации. Можно получать немного регулярных обновлений из достоверных источников по утрам и проверять их еще раз кратко в конце дня. Нет необходимости следить за новостями в режиме 24/7 — это может намного усилить вашу тревогу.

Практические меры для снижения риска заражения коронавирусом

Все мы можем сделать три здоровых, разумных шага:

  • Избегать ненужных путешествий и толп.
  • Часто мыть руки с мылом и водой (или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе) в течение 20 секунд.
  • Держать руки подальше от лица, особенно от глаз, рта и носа.

У многих людей, инфицированных коронавирусом, появляются такие симптомы, как повышение температуры и сухой кашель во время инкубационного периода. Тем не менее, некоторые люди могут вовсе не проявлять симптомов. Вирус может распространяться, когда зараженный человек кашляет или чихает. Вирусные капли, которые перемещаются в воздухе на несколько метров, могут вдыхаться или попадать на поверхности, к которым прикасаются другие люди, например, на дверную ручку или кнопку лифта.

Мы должны быть осторожны и внимательны. Но как только мы превратим основные меры предосторожности в привычку, мы сможем глубоко вздохнуть и сделать все возможное, чтобы успокоиться. Нет необходимости постоянно находиться в состоянии повышенной готовности. Это измотает вас эмоционально и физически. Поэтому постарайтесь приспособить свой уровень бдительности в соответствии с вашим непосредственным окружением. Затем, как только вы вернетесь домой, вымойте руки очень хорошо и найдите способы расслабиться и почувствовать себя в безопасности. Безопасность — основная потребность для всех нас.

Как вы можете расслабиться, позабыв о коронавирусной тревоге?

Вот несколько проверенных способов расслабиться:

  • Йога. Не фанат йоги? Не нужно начинать сейчас, если вы не хотели попробовать. Но иногда пробовать что-то новое и открывать для себя новые виды деятельности, от которых можно получать пользу и удовольствие, может быть здоровым спором отвлечься. Yoga Studio и Pocket Yoga — это хорошие приложения для того, чтобы попробовать.
  • Медитация. Регулярная медитация очень успокаивает. Такие приложения как Headspace или Calm обучают простым формам медитации.
  • Контролируемое дыхание. Есть она простая техника — квадратное дыхание. Визуализируйте свое дыхание, путешествуя по площади квадрата. Выполняя инструкции вдохнуть, задержать дыхание или выдохнуть, медленно считайте до трех. Попробуй это сейчас. Вдохните с первой стороны квадрата. Медленно считайте один, два, три. Задержите дыхание через верх. Раз два три. Выдохните с другой стороны квадрата. Раз два три. Затем задержите дыхание на дне. Раз два три. Через несколько минут вы почувствуете себя спокойнее и сосредоточеннее.

Попробуйте и другие способы расслабиться. Может быть, вам нравится читать хорошую книгу или посмотреть хорошую комедию. Ешьте знакомые продукты, которые вам всегда нравятся. Оставайтесь на связи со своими друзьями и близкими. Контакт может помочь и вам, и им.

Мы все в этом путешествии вместе. Новости о вирусе, скорее всего, будут ухудшаться, а затем улучшаться. Сделайте разумные шаги, которые вам помогут: наведите справки, соблюдайте правила гигиены, используйте успокаивающие стратегии — и, возможно, попробуйте что-то новое. Принятие здоровых, разумных решений о том, что делать, а что не делать, будет иметь большое значение для того, чтобы оставаться максимально безопасным.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

Тревожные расстройства — виды и их симптомы

Симптомы тревоги, которые являются частыми или достаточно серьезными, чтобы нарушить вашу жизнь, все еще можно успешно лечить.

Вы, вероятно, испытывали симптомы тревоги:

  • учащенное сердцебиение,
  • учащенное дыхание, 
  • чувство опасения и страха. 

Возможно, вы чувствовали беспокойство перед важным событием или серьезной медицинской процедурой. «Некоторая степень тревоги нормальна и даже необходима. Беспокойство — это сигнал, что что-то не так, сигнал обратить внимание. Однако вы не хотите, чтобы эта реакция стала преувеличенной или доминировала в вашей жизни», — говорит доктор Энн Р. Эпштейн., медицинский редактор Гарвардского специального отчета о состоянии здоровья «Справляться с тревожными и стрессовыми расстройствами». Если же вы часто чувствуете беспокойство без видимой причины, у вас может быть тревожное расстройство.

Симптомы тревоги

Тревожные расстройства — это спектр взаимосвязанных состояний с похожим биологическим происхождением. Хотя у каждого расстройства есть свой набор симптомов тревоги, многие симптомы тревоги перекрываются. Некоторые из наиболее распространенных симптомов тревоги включают в себя:

  • иррациональное чувство тревоги, страха или опасности
  • напряженность
  • беспокойство
  • физические симптомы, такие как возбуждение, дрожь, тошнота, жар или озноб, головокружение, одышка или частое мочеиспускание.

Серьезность ваших симптомов и способность справляться с ними могут помочь определить, испытываете ли вы просто ежедневную тревогу или у вас тревожное расстройство.

Если симптомы мешают вашей жизни, пришло время поговорить с психиатром.

Типы тревожных расстройств

Более половины людей с одним типом тревожных расстройств также имеют и другие типы. Кроме того, люди с тревожными расстройствами часто имеют симптомы депрессии, и наоборот.

  • Паническое расстройство. Периодические приступы паники — внезапные волны сильной тревоги, опасений, страха или ужаса с физическими симптомами, такими как одышка, сердцебиение, потливость и боли в груди.
  • Специфические фобии. Чрезмерный страх перед определенными ситуациями или вещами, такими как высота (акрофобия), толпа (агорафобия), заключение в тесные помещения (клаустрофобия) или пауки (арахнофобия).
  • Боязнь общества. Чрезвычайный дискомфорт в социальных ситуациях, таких как публичные выступления или даже разговор с новым знакомым.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство. Повторяющиеся тревожные мысли (навязчивые идеи) и неконтролируемое повторяющееся поведение (ритуалы или принуждения) предназначены для уменьшения беспокойства, вызванного этими мыслями.
  • Острое стрессовое расстройство. Симптомы тревоги, которые длятся до месяца после травматического опыта, указывают на острое стрессовое расстройство. Симптомы, которые вызваны серьезной или угрожающей жизни травмой и длятся в течение нескольких месяцев или лет после этого, сигнализируют о посттравматическом дистресс-расстройстве.

Жизнь с тревожными расстройствами

Можно жить с легким тревожным расстройством. Но когда беспокойство достаточно сильное, чтобы мешать повседневной жизни, лечение, как правило, является единственным способом борьбы с ним. Варианты лечения включают медикаментозное лечение, психотерапию или оба. Без лечения вполне вероятно, что расстройство ухудшится или возникнет другое тревожное расстройство. Лечение также важно для состояний, которые часто сопровождают беспокойство: депрессия и алкогольная или наркотическая зависимость.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч

Генерализованное тревожное расстройство

Для людей, которые беспокоятся обо всем и ни о чем конкретном, есть несколько вариантов лечения.

Включив телевизор, человек, вероятнее всего, услышит массу тревожащих новостей: ослабевающая экономика, международные политические конфликты, стихийные бедствия. В то же время он может испытывать личный стресс, например, опасения насчет обеспеченности работой или же здоровья. Тревога часто является реакцией на неуверенность и опасность, но постоянное беспокойство и нервозность могут быть признаками генерализованного тревожного расстройства. 

Это широко распространенное расстройство в определенный момент жизни затрагивает около 5-6% людей. У женщин вероятность развития генерализованного тревожного расстройства в два раза выше, чем у мужчин. Результаты некоторых исследований наводят на мысль, что распространенность этого расстройства увеличивается с возрастом. Обычно генерализованное тревожное расстройство впервые возникает, начиная с юношеского возраста и заканчивая примерно пятьюдесятью пятью годами, то есть позже, чем другие психиатрические расстройства.

В то время как другие тревожные расстройства, включая специфические фобии и социальное тревожное расстройство, возникают вследствие конкретных ситуаций, генерализованное тревожное расстройство главным образом характеризуется изнурительным беспокойством и волнением без какого-либо конкретного повода или вообще без причины.

Постоянное и непрерывно меняющееся волнение у людей, страдающих генерализованным тревожным расстройством, по большей части касается повседневных дел. Они не могут избавиться от чувства, что случится нечто плохое и они не будут к этому готовы. Они могут излишне беспокоиться, что пропустят встречу, потеряют работу или же попадут в аварию. Некоторые люди даже могут тревожиться из-за своей чересчур большой тревожности. 

Неотъемлемой частью генерализованного тревожного расстройства являются физические симптомы, такие как:

  • учащенное сердцебиение;
  • сухость во рту;
  • расстройство желудка;
  • мышечное напряжение;
  • потение;
  • дрожь;
  • раздражительность.

Со временем эти физические проявления тревоги могут неблагоприятно повлиять на здоровье. Например, люди с генерализованным тревожным расстройством больше, чем другие, рискуют получить инфаркт и испытать другие проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Генерализованное тревожное расстройство часто возникает в сочетании с другими психиатрическими расстройствами. Приблизительно две трети людей с генерализованным тревожным расстройством также страдают большим депрессивным расстройством. У около четверти больных наблюдается паническое расстройство. Многие сталкиваются с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, и алкогольной зависимостью.

Кроме того, генерализованное тревожное расстройство может затронуть когнитивные способности, но не так, как депрессия. Те, кто страдает генерализованным тревожным расстройством, склонны размышлять о возможных неудачах, в то время как люди с большим депрессивным расстройством сильнее подвергаются трудностям при умственной нагрузке.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Генерализованное тревожное расстройство – это излишнее волнение, которое слабо поддается контролю и вызывает тяжелые страдания или же мешает повседневной деятельности.

Симптомы обычно возникают по меньшей мере в течение шести месяцев, и среди них присутствуют минимум три признака из следующего списка:

  • беспокойство и нервозность;
  • быстрая утомляемость;
  • трудности при сосредоточении;
  • раздражительность;
  • мышечное напряжение;
  • проблемы со сном.

Нейробиологические основы тревоги

Генерализованное тревожное расстройство, как и другие виды тревожности, вероятно, возникает из-за излишней активизации мозгового механизма, лежащего в основе страха и так называемой реакции «бей или беги».

Когда человек сталкивается с опасностью, активизируются две нервные сети, благодаря которым разные участки мозга получают информацию об опасности, например, при виде или запахе огня. Одна сеть тянется к коре – крайней части головного мозга, отвечающей за мышление и принятие решений. Вторая сеть влечет за собой более глубокую структуру – образование, называемое миндалевидным телом и являющееся основным в обработке эмоциональной информации. Миндалевидное тело фиксирует реакции организма на окружающую среду, оценивает эмоциональную значимость того или иного события и организовывает реакцию, которую человек может даже не сознавать.

Несмотря на то, что в активном состоянии пребывают несколько нервных сетей, миндалевидное тело инициирует быструю реакцию на опасность. Оно взаимодействует с гипоталамусом, расположенным у основания головного мозга, побуждая быстрое выделение гормонов, которые повышают частоту сердцебиения и кровяное давление, напрягают мышцы и, как правило, вызывают реакцию «бей или беги». Эта система активизируется до того, как кора головного мозга начинает обрабатывать происходящее, что является ценным в плане выживания. К примеру, человек, переходящий улицу, может отпрыгнуть с пути несущегося автомобиля, прежде чем осознает опасность.

Миндалевидное тело также взаимодействует с другими образованиями мозга для хранения эмоциональных воспоминаний, среди которых память о пугающих событиях. Тем не менее это может составить проблему для людей, страдающих тревожными расстройствами. Миндалевидное тело может оказаться настолько чувствительным, что будет слишком остро реагировать на ситуации, которые на самом деле не представляют никакой угрозы, тем самым приводя в действие нервные сети, вызывающие экстренную реакцию на стресс. Со временем тревога становится привязанной к ситуациям, мыслям и воспоминаниям, не имеющим отношения к настоящим источникам опасности. В этом смысле мозг ненамеренно создает для себя страхи. 

Жизненный опыт также способствует тревожным расстройствам. Тяжелый или же постоянный стресс может вызвать гиперактивную тревожную реакцию. Люди с определенными чертами характера, включая застенчивость, также могут быть более уязвимы для тревожных расстройств. Благодаря психотерапии есть возможность узнать психологические причины тревоги и поработать над ними.

Лекарства от генерализованной тревожности

Медикаменты, которые наиболее часто используются для лечения генерализованного тревожного расстройства, представляют собой антидепрессанты, такие как:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
  • двойные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).

Для того чтобы дать необходимый эффект, эти препараты требуют больше времени, чем традиционные противотревожные средства, бензодиазепины, но с их помощью можно достичь большего облегчения симптомов.

Антидепрессанты влияют на нейромедиаторы, которые задействованы во многих участках мозга. Следовательно, они воздействуют на уровень тревоги, настроение и степень возбуждения. СИОЗС, которые прописаны для лечения тревожности, включают в себя:

  • флуоксетин («Прозак»);
  • сертралин («Золофт»);
  • циталопрам («Целекса»).

Среди СИОЗСН действенными могут оказаться:

  • венлафаксин («Эффексор»);
  • дулоксетин («Симбалта»).

Побочные эффекты антидепрессантов включают в себя сексуальные проблемы, увеличение массы тела и бессонницу. Возможна легкая и, как правило, предотвратимая реакция, если антидепрессант снят с производства, но при этом риск злоупотребления отсутствует. 

Также используется препарат с иным механизмом действия – буспирон («Буспар»). Он часто не срабатывает из-за употребления слишком малых доз. Однако при терапевтических дозах буспирон вызывает больше физических побочных эффектов.

Еще один вариант лечения заключается в приеме трициклических антидепрессантов. В случае применения этих медикаментов могут возникать более неловкие побочные эффекты, чем при использовании СИОЗС и СИОЗСН, например:

  • головокружение;
  • запор;
  • затуманенное зрение;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Тем не менее некоторые люди, страдающие тревожностью, действительно лучше себя чувствуют, употребляя эти антидепрессанты, и считают соответствующие побочные эффекты контролируемыми или даже более предпочтительными, чем негативное воздействие других препаратов, тем самым подчеркивая важность персонализированного лечения.

Терапия генерализованного тревожного расстройства

Люди с генерализованным тревожным расстройством также могут извлечь пользу из психотерапии. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), вероятно, является наиболее изученным подходом.

Люди, страдающие генерализованным тревожным расстройством, склонны обращать внимание на все, что кажется им угрожающим, и непонятное чувство опасности становится частью всего мыслительного процесса. Они постоянно беспокоятся, пытаясь определить и описать свои проблемы, вследствие чего тревога временно уменьшается, но в итоге чувство недостаточного контроля сохраняется. Ожидание катастрофы и физические симптомы тревоги являются взаимно усиливающими.

КПТ помогает людям с генерализованным тревожным расстройством осознавать, а затем исправлять неверные интерпретации, способствующие тревоге. Когнитивно-поведенческий терапевт помогает больному осознать, когда он неправильно истолковывает события, усугубляет трудности и делает пессимистические предположения, основываясь на малом количестве доказательств.

Во время КПТ пациенту разрешается вести дневник для записи и изучения своих мыслей и чувств, уделяя особое внимание тем, которые вызывают или же облегчают беспокойство. Терапевт помогает пациенту осознать автоматические мысли и предположения, чтобы тот мог конкретизировать свои непонятные тревоги, оценить их и определить, являются ли они нереалистичными.

Поведенческий аспект КПТ влечет за собой изучение новых способов устранения трудностей и реагирования на тревожащие ситуации. Пациенты должны пройти обучение по решению проблем и освоить навыки постановки целей и расстановки приоритетов.

Используемые методы включают в себя:

  • ролевые игры;
  • репетиции;
  • моделирование (имитативное обучение).

Прикладная релаксация – это модифицированная форма КПТ. Она помагает пациентам научиться техникам релаксации для подавления возбужденности нервной системы во время стресса. Лечение часто начинается с контроля учащенного дыхания. Пациенты учатся применять эти техники релаксации в момент возникновения беспокоящих мыслей или ситуаций.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч