Что вызывает депрессию?

Причина депрессии не заключается попросту в химическом дисбалансе мозга —  все гораздо сложнее.

Часто говорят, что депрессия является следствием химического дисбаланса, однако данное образное выражение не охватывает всего спектра сложности, присущей этому заболеванию. Исследования наводят на мысль, что депрессию вызывает не просто переизбыток или недостаток определенных веществ в мозге.

Скорее существует множество вероятных причин депрессии, среди которых неправильный контроль настроения головным мозгом, генетическая предрасположенность, стрессовые события, медикаменты и проблемы со здоровьем.

По правде говоря, вещества вовлечены в данный процесс, но это не просто тот случай, когда одного из них слишком мало, а другого чересчур много. Здесь, пожалуй, задействованы многие вещества, функционирующие как внутри, так и снаружи нервных клеток. Миллионы и даже миллиарды химических реакций составляют динамичную систему, отвечающую за наше настроение, восприятие и ощущение жизни.

При такой сложности можно наблюдать похожие симптомы депрессии у двух человек, но проблемы, кроющиеся внутри, и оттого наиболее эффективные способы лечения могут быть совершенно разными.

Исследователям уже многое известно о депрессии с точки зрения биологии. Они определили, какие гены делают человека более уязвимым для подавленного настроения и влияют на его реакцию по отношению к фармакотерапии.

Данные открытия должны когда-нибудь привести нас к лучшему, более персонализированному лечению, но маловероятно, что это произойдет в ближайшие годы. Ученые знают больше, чем когда-либо раньше, но их понимание депрессии через призму биологии далеко не полное.

Ниже в общих чертах изложено понимание важных факторов, которые, как принято считать, играют определенную роль в возникновении депрессии.

Влияние мозга на депрессию

Согласно широко распространенному поверью, эмоции обитают в сердце. Однако, по научным данным, они находятся в мозге. Некоторые участки мозга содействуют регулированию настроения.

Исследователи считают, что связи нервных клеток, их рост и функционирование нервных сетей оказывают на депрессию более значительное влияние, чем количество того или иного вещества в мозге. Впрочем, их понимание неврологических основ депрессии не совершенно.

Области мозга, влияющие на настроение

В наше время есть возможность рассматривать функционирование мозга гораздо подробнее, чем в прошлом, благодаря все более сложным формам нейровизуализации, таким как:

  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ);
  • функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ).

С помощью фМРТ-сканирования можно проследить изменения, происходящие тогда, когда определенная область мозга выдает ту или иную реакцию при выполнении различных задач. С помощью ПЭТ и ОФЭКТ можно делать снимки мозга, измеряя распределение и плотность рецепторов нейромедиаторов в определенных участках.

Благодаря данным технологиям стало понятнее, какие участки мозга регулируют настроение и как депрессия может затронуть другие функции, например, память. При депрессии значительную роль играют такие области мозга, как миндалевидное тело, таламус и гиппокамп.

Согласно исследованиям, у некоторых людей, страдающих депрессией, гиппокамп имеет меньший размер. Например, в одном фМРТ-исследовании, результаты которого были опубликованы в The Journal of Neuroscience, взяли участие 24 женщины, имеющие опыт депрессии. В среднем у женщин, переживших депрессию, гиппокамп был на 9-13% меньше, чем у тех, кто не страдал этим заболеванием.

Чем больше у женщины было приступов депрессии, тем меньше был ее гиппокамп. Здесь ключевым фактором может являться стресс, выполняющий определенную функцию во время депрессии. Эксперты считают, что стресс может сдерживать выработку новых нейронов (нервных клеток) в гиппокампе. 

Исследователи изучают возможные связи между замедленной выработкой новых нейронов в гиппокампе и подавленным настроением. Аргументом в пользу данной теории является один интересный факт об антидепрессантах.

Эти медикаменты моментально повышают концентрацию химических передатчиков (нейромедиаторов) в мозге, но обычно самочувствие человека не улучшается в течение нескольких недель и больше.

Эксперты долгое время интересовались: если депрессия главным образом представляет собой результат недостаточного количества нейромедиаторов, то почему люди не начинают чувствовать себя лучше, как только повышается их уровень? 

Ответом может служить тот факт, что настроение улучшается только тогда, когда происходит рост нервов и формирование новых связей, а эти процессы длятся неделями. По факту исследования на животных показали, что антидепрессанты действительно стимулируют рост нервных клеток в гиппокампе и улучшают процесс их разветвления.

Итак, согласно теории, на самом деле важность этих медикаментов заключается в продуцировании новых нейронов (нейрогенезе), укреплении связей нервных клеток и улучшении обмена информацией между нервными сетями.

Если это так, то можно разработать лекарства от депрессии, которые специально способствовали бы нейрогенезу и обнадеживали тем, что, используя их, пациенты достигнут более быстрых результатов, чем применяя существующие методы лечения.

Миндалевидное тело.

Миндалевидное тело является частью лимбической системы – группы структур, находящихся глубоко в мозге и ассоциирующихся с такими эмоциями, как гнев, удовольствие, печаль, страх и половое возбуждение. Миндалевидное тело активизируется тогда, когда человека посещают эмоционально окрашенные воспоминания, например, о какой-либо пугающей ситуации. Миндалевидное тело более активно, когда человек грустит или же страдает большим депрессивным расстройством. Такая повышенная активность не исчезает даже после выздоровления от депрессии. 

Таламус.

Таламус получает наибольшее количество сенсорной информации и передает ее соответствующей части коры головного мозга, которая выполняет высокоуровневые функции, такие как речь, поведенческие реакции, движение, мышление и научение. Некоторые исследования наводят на мысль, что биполярное расстройство может возникать из-за проблем в таламусе, который помогает в установлении связи между получаемой сенсорной информацией и приятными или неприятными чувствами. 

Гиппокамп.

Гиппокамп является частью лимбической системы и исполняет ведущую роль в обработке долгосрочной памяти и извлечении воспоминаний. Взаимодействие гиппокампа и миндалевидного тела может служить объяснением поговорки: «Пуганая ворона и куста боится». Эта часть мозга фиксирует чувство страха, когда перед ребенком, например, стоит лающая, агрессивная собака.

Из-за того, что это впечатление закрепилось в его памяти, в дальнейшей жизни он может настороженно относиться к другим встретившимся ему собакам. У некоторых людей, страдающих депрессией, гиппокамп имеет меньший размер.

Исследования предполагают, что постоянное подвергание воздействию гормона стресса ослабляет рост нервных клеток в этой части мозга.

Коммуникация между нервными клетками

Конечная цель лечения депрессии через призму биологии заключается в улучшении способности мозга регулировать настроение. Теперь нам известно, что нейромедиаторы не являются единственно важной частью данного механизма. Впрочем, не стоит преуменьшать их значимости.

Они глубоко вовлечены в процесс коммуникации между нервными клетками. Они также являются компонентом функционирования мозга, на который мы часто можем в добрых целях влиять.

Нейромедиаторы – это вещества, которые передают сигналы от нейрона к нейрону. Антидепрессанты склонны повышать концентрацию этих веществ в промежутках между нейронами (синапсах).

Во многих случаях это изменение, по всей видимости, дает данному механизму достаточный толчок, для того чтобы мозг лучше функционировал. 

Как работает механизм?

Если мы наведем объектив высокомощного микроскопа на кусочек мозговой ткани, то сможем увидеть неплотно сплетенную сеть нейронов, которые получают и передают сигналы. В то время как любая клетка в организме способна получать и передавать сигналы, нейроны предназначены для выполнения этой задачи.

У каждого нейрона есть клеточное тело, вмещающее в себе структуры, необходимые для успешного развития любой клетки. Из клеточного тела тянутся короткие, похожие на ветки волокна, которые называются дендритами, и одно более длинное и заметное волокно – аксон.

Сочетание электрических и химических сигналов делает возможной коммуникацию внутри и между нейронами. Когда нейрон активизируется, он передает электрический сигнал из клеточного тела к терминали аксона – его конечной ветви, где хранятся нейромедиаторы.

Из-за этого сигнала определенные нейромедиаторы перемещаются к промежутку между нейроном и дендритом соседнего нейрона. Данный промежуток называется синапсом. Когда в синапсе повышается концентрация нейромедиатора, молекулы этого нейромедиатора соединяются с рецепторами, встроенными в мембраны двух нейронов.

Высвобождение нейромедиатора из одного нейрона может привести к активизации или же подавления другого. В случае активизирующего (возбуждающего) воздействия сигнал движется дальше по нейронному проводящему пути. При сдерживающем эффекте сигнал будет подавлен.

Нейромедиатор также влияет на нейрон, высвободивший его. Как только первый нейрон выделяет определенное количество вещества, механизм обратной связи, контролируемый рецепторами данного нейрона, дает ему указание прекратить выделение нейромедиатора и начать возвращение вещества в клетку.

Этот процесс называется реабсорбцией или же обратным захватом. Ферменты делят оставшиеся молекулы нейромедиатора на маленькие частицы. 

Когда система ослабевает?

Клетки мозга обычно продуцируют то количество нейромедиаторов, которого хватает, чтобы держать в порядке такие процессы, как ощущение и научение, а также движения и настроение. Однако функционирование сложных систем, отвечающих за это, идет наперекосяк у некоторых людей, которые страдают сильной депрессией или манией.

Например, рецепторы могут быть сверхчувствительными или нечувствительными к определенному нейромедиатору, из-за чего реакция на его выделение может быть чрезмерной либо недостаточной. Или же сигнал может ослабнуть, если передающая клетка выделяет слишком малое количество нейромедиатора либо при слишком сильной реабсорбции поглощается чересчур много вещества, прежде чем молекулы получают возможность соединиться с рецепторами другого нейрона. Каждый из вышеперечисленных сбоев системы может значительно повлиять на настроение. 

Типы нейромедиаторов.

Учеными было определено много разных нейромедиаторов. Ниже приводится описание тех нескольких типов, которые, как считается, имеют отношение к депрессии.

Ацетилхолин улучшает память и принимает участие в научении и извлечении воспоминаний.

Серотонин помогает в регулировании сна, аппетита и настроения, а также подавляет боль. Исследования подтверждают ту мысль, что у некоторых людей, страдающих депрессией, выделение серотонина понижено.

Низкую концентрацию продукта распада серотонина связывают с повышением риска совершить самоубийство.

Норадреналин сжимает кровеносные сосуды, отчего повышается кровяное давление. Этот нейромедиатор может вызывать тревогу, а также быть задействованным при некоторых типах депрессии. По всей видимости, он также помогает определять мотивацию и вознаграждение.

Дофамин существенно важен для движения. Он также влияет на мотивацию и имеет значение в восприятии действительности. Проблемы распространения дофамина связывают с психозом – тяжелой формой искажения мыслительного процесса, которая характеризуется галлюцинациями или бредом.

Кроме того, данный нейромедиатор вовлечен в систему вознаграждений мозга, поэтому принято считать, что он играет определенную роль в злоупотреблении психоактивными веществами.

Глутамат является маленькой молекулой, которая, как принято считать, ведет себя подобно возбуждающему нейромедиатору и играет определенную роль при биполярном расстройстве и шизофрении. Карбонат лития (известный стабилизатор настроения, используемый в лечении биполярного расстройства) помогает предотвращать повреждения нейронов у крыс, подверженных высокой концентрации глутамата.

Другие исследования на животных наводят на мысль, что литий способен стабилизировать обратный захват глутамата, и подобный механизм может служить объяснением того, как данному медикаменту удается уравновешивать маниакальные взлеты и депрессивные падения в долгосрочной перспективе. 

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), по мнению исследователей, функционирует как подавляющий нейромедиатор. Она, как принято считать, помогает подавлять депрессию.

Как коммуницируют нейроны?

  1. Электрический сигнал движется вниз по аксону.
  2. Высвобождаются молекулы нейромедиаторов.
  3. Молекулы нейромедиаторов присоединяются к участкам рецепторов.
  4. Второй нейрон улавливает сигнал. Затем происходит передача или же остановка сигнала.
  5. Первый нейрон также принимает сигнал, что приводит к реабсорбции – процессу, при котором клетка, выделившая нейромедиатор, забирает назад некоторые оставшиеся молекулы. 

Влияние генов на настроение и депрессию

Каждая часть человеческого тела, включая мозг, находится под контролем генов. Гены продуцируют протеины, которые задействованы в биологических процессах. В течении жизни разные гены «включаются» и «выключаются», чтобы – при наилучшем исходе – выработать нужные протеины в нужное время.

Тем не менее, когда гены совершают ошибку, они могут изменить человека в биологическом плане, что приводит к нестабильному настроению. У человека, который генетически предрасположен к депрессии, любой стресс (например, пропущенный дедлайн на работе или же какое-либо заболевание) может вывести данную систему из равновесия.

Настроение поддается влиянию множества генов, и, поскольку каждый человек наделен уникальным набором генов, депрессия по своей природе также индивидуальна. Ввиду того что исследователям удается точно определять, какие гены задействованы при аффективных расстройствах, и лучше понимать их функции, есть надежда, что лечение депрессии станет более персонализированным и, следовательно, более успешным.

В таком случае каждый пациент будет получать лучшие лекарства от депрессии конкретно своего типа.

Другая цель исследования генов, конечно, заключается в том, чтобы понять, как конкретно некоторые люди становятся биологически предрасположенными к депрессии.

Например, некоторые гены влияют на так называемую реакцию «бей или беги», отчего увеличивается либо уменьшается вероятность того, что у человека возникнет подавленное настроение как реакция на определенные проблемы.

Возможно, легчайший способ понять силу генов – это взглянуть на семьи. Самые убедительные доказательства были найдены в ходе исследований биполярного расстройства. Половина людей, страдающих биполярным расстройством, имеют родственника, у которого наблюдаются перепады настроения схожего характера.

Исследования однояйцевых близнецов (у которых один и тот же генетический код) показывают, что, если один из близнецов страдает биполярным расстройством, вероятность того, что данное заболевание возникнет и у второго, составляет 60-80%.

Эти цифры не относятся к однояйцевым близнецам, у которых подобно другим биологическим братьям и сестрам имеется всего лишь около 50% общих генов. Если у одного однояйцевого близнеца наблюдается биполярное расстройство, у второго из них вероятность этого заболевания составляет 20%.

Доказательства, касающиеся других типов депрессии, являются более тонкими, но они существуют. Если у человека есть родственник первой степени, страдавший большим депрессивным расстройством, то риск столкнуться с тем же заболеванием составляет у него от полутора до трех процентов выше нормы.

Одна из важных целей генетических исследований (что относится также ко всей медицине) – это изучить конкретное функционирование каждого гена. Подобная информация поможет понять, почему у одних людей взаимодействие биологических и внешних факторов вызывает депрессию, а у других нет.

Темперамент формирует поведение.

Генетика предлагает определенный взгляд на устойчивость человека перед сложными событиями. Однако не нужно быть генетиком, чтобы понимать себя. Возможно, более интуитивный способ взглянуть на устойчивость – это понять свой темперамент.

Темперамент (например, насколько человек возбудим либо что ему больше присуще: участвовать в социальных ситуациях или отстраняться от них) определяется генетической наследственностью и опытом, полученным на протяжении жизни. Некоторые люди способны делать лучший выбор в своей жизни, после того как начинают ценить свои привычные реакции на людей и события.

Когнитивные психологи отмечают, что взгляды человека на мир, особенно его неподтвержденные предположения о мироустройстве, также влияют на то, как он себя чувствует. В самом начале у человека формируется собственная точка зрения, а потом он учится автоматически полагаться на нее в случае потери, разочарования или отверженности.

К примеру, человек может посчитать себя недостойным любви и, следовательно, начать избегать новых отношений с людьми, чтобы не рисковать эти же отношения потерять. Или же человек может быть настолько самокритичен, что не в силе воспринимать и малейшую критику, а это может замедлить либо приостановить его карьерный рост.

Однако в то время как темперамент и мировоззрение могут быть задействованы в депрессии, и то и другое возможно изменить. Терапия и медикаменты способны поменять мысли и взгляды, сформировавшиеся со временем. 

Стрессовые события 

В определенный момент почти каждый человек сталкивается со стрессовыми событиями: смерть любимого человека, потеря работы, болезнь или ухудшение отношений. Некоторые люди вынуждены справляться с ранней смертью одного из родителей, насилием или принуждениями к сексуальным отношениям.

В то время как не у всех людей, столкнувшихся с подобным, развивается депрессия (на самом деле у большинства она не возникает), при данном заболевании стресс играет важную роль.

Как объяснялось в предыдущем разделе данной статьи, генетический набор человека влияет на то, насколько он чувствителен к стрессовым событиям. Когда генетика, биологические факторы и стрессовые ситуации оказывают одновременное влияние, может возникнуть депрессия.

У стресса есть свои физиологические последствия: он вызывает цепочку химических реакций в организме. Если стресс недолговечен, организм обычно возвращается к норме. Тем не менее, когда стресс является хроническим или же перевозбужденное состояние не уходит, изменения в мозге и организме могут быть долгосрочными. 

Как стресс влияет на организм? 

Стресс можно определить как автоматическую физическую реакцию на любой стимул, требующий приспособления к изменениям. Любая угроза организму – реальная или представляемая – запускает каскад стрессовых гормонов, которые приводят к физиологическим изменениям.

Нам всем известны эти ощущения: ускоренное сердцебиение, мышечное напряжение, учащенное дыхание и появление капель пота. Это – так называемая реакция «бей или беги».

Она начинается с сигнала, идущего от части головного мозга под названием гипоталамус. Гипоталамус вместе с гипофизом и надпочечниками формирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГНО), которая обусловливает множество гормональных процессов в организме и может играть свою роль при депрессии.

Когда над человеком нависает физическая или же эмоциональная угроза, гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), задание которого – возбуждать человеческий организм. Гормоны являются сложными веществами, передающими сигналы органам или группам клеток по всему организму и вызывающими определенные реакции.

КРГ направляется к гипофизу, где стимулирует секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), из-за которого учащается пульс. Когда АКТГ достигает надпочечников, он побуждает выделение кортизола.

Увеличение концентрации кортизола готовит организм к действию: «бить» или «бежать». Сердце начинает биться до пяти раз быстрее, чем обычно, а кровяное давление повышается. Дыхание ускоряется, поскольку организму требуется больше кислорода. Обострение чувств, таких как зрение и слух, делает человека более бдительным.

КРГ также влияет на кору головного мозга, часть миндалевидного тела и мозговой ствол. Считается, что это имеет большое значение для координации мыслей и поведения, эмоциональных, а также непроизвольных реакций. Данный процесс, происходя вдоль множества нейронных проводящих путей, влияет на концентрацию нейромедиаторов во всем мозге. Поэтому нарушения в гормональных системах вполне могут повлиять на нейромедиаторы и наоборот.

Обычно цепь обратной связи позволяет организму выключать защитную реакцию «бей или беги», когда угроза исчезает. Хотя в некоторых случаях «затвор» никогда не закрывается должным образом и уровень кортизола слишком часто возрастает или же просто остается высоким. Это может быть причиной проблем, таких как высокое кровяное давление, иммуносупрессия, астма и, возможно, депрессия.

Исследования показали, что у людей, страдающих депрессией или дистимией, обычно наблюдается повышенная концентрация КРГ. Как антидепрессанты, так и электросудорожная терапия известны своей способностью понижать уровень КРГ.

Когда концентрация КРГ возвращается в пределы нормы, симптомы депрессии отступают. Исследования также предполагают, что травмы, полученные в детстве, могут оказывать негативное воздействие на функционирование КРГ и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси на протяжении всей жизни. 

Потери и травмы в раннем возрасте

Некоторые события могут иметь продолжительные последствия физического и эмоционального характера. Исследователи обнаружили, что потери и эмоциональные травмы в раннем возрасте могут сделать человека более уязвимым для депрессии на последующих этапах жизни.

Тяжелые потери, такие как смерть одного из родителей или утрата чувства привязанности со стороны любимого человека, могут находить свой отклик в течение всей жизни и со временем выразиться в депрессии.

Когда как человек не знает об источнике болезни, он не может легко пережить депрессию. Более того, последующие потери и заболевания могут вызывать депрессию повторно, разве что человек осознает, в чем причина болезни.

Помимо того, травмы могут неизгладимо отразиться на психике. Небольшое, но интригующее исследование, опубликованное в The Journal of the American Medical Association, показало, что у женщин, переживших в детстве физическое и сексуальное насилие, наблюдаются более острые реакции на стресс, чем у женщин, не испытавших подобного.

Концентрация гормонов стресса АКТГ и кортизола у исследованных женщин была выше, и их сердца бились быстрее при выполнении напряженных задач, таких как решение математических уравнений или же выступление перед аудиторией.

Многие исследователи считают, что ранние травмы вызывают тонкие изменения в функционировании мозга, объясняющие симптомы депрессии и тревоги. Ключевые области мозга, задействованные в реагировании на стресс, могут быть изменены на химическом или клеточном уровне. Изменения могут включать колебания концентрации нейромедиаторов либо же повреждение нервных клеток. Тем не менее требуются дополнительные исследования для объяснения связи мозга, психологических травм и депрессии.

Сезонное аффективное расстройство: когда зима приносит грусть.

Многие люди грустят с уходом лета, но у некоторых из-за изменения времени года возникает настоящая депрессия. Депрессия данного типа, известная как сезонное аффективное расстройство (САР), затрагивает около 1-2% населения, особенно женщин и молодежь.

САР, по всей видимости, возникает из-за того, что подверженность воздействию дневного света становится более ограниченной. Обычно это настает в течение осенних или зимних месяцев и идет на убыль весной.

Симптомы этого расстройства похожи на признаки обычной депрессии и включают в себя вялость, потерю интереса в занятиях, раньше доставляющих удовольствие, раздражительность, невозможность сконцентрироваться и изменения режима сна или аппетита либо же и того, и другого.

Для преодоления САР врачи советуют выполнять физические упражнения, особенно на открытом воздухе в светлое время суток. Подверженность яркому искусственному освещению также может быть полезным.

Фототерапия (светолечение) по большей части подразумевает ежеутреннее получасовое сидение вблизи от специального источника света, который намного сильнее, чем обычное внутреннее освещение.

Для нужного эффекта свет должен проникать через глаза: действенность воздействия на кожу не была доказана. Некоторые люди чувствуют себя лучше всего лишь после одного сеанса фототерапии, но большинство людей требует по меньшей мере несколько дней лечения, а кое-кто – и несколько недель.

Можно купить коробки, излучающие свет необходимой интенсивности (10 000 лк) с минимальным количеством ультрафиолета, и проходить процедуру без предписания врача, но лучше всего провести это с профессионалом, который сможет наблюдать за вашей реакцией.

Побочных эффектов фототерапии мало, но следует знать о следующих потенциальных проблемах:

  • Легкая тревожность, нервозность, головные боли, раннее пробуждение или астенопия.
  • Существуют доказательства того, что фототерапия может вызвать маниакальный приступ у уязвимых людей.
  • Несмотря на отсутствие доказательств того, что фототерапия может усугублять глазные болезни, подобные проблемы все равно стоит обсуждать с врачом, прежде чем начинать прохождение процедуры. Таким же образом нужно сообщить врача о кожном заболевании, поскольку в результате фототерапии может возникнуть сыпь.
  • Некоторые лекарства или лекарственные травы (например, зверобой продырявленный) могут вызвать чувствительность к свету.
  • Если фототерапия не помогает, облегчающее воздействие могут оказать антидепрессанты. 

Проблемы со здоровьем 

Некоторые проблемы со здоровьем связаны с продолжительными и значительными нарушениями настроения. По факту болезни и медикаменты могут вызывать до 10-15% депрессий, будучи при этом первопричиной расстройства.

Среди источников этой проблемы наиболее известными являются два типа дисбаланса тиреоидных гормонов. Переизбыток тиреоидных гормонов (гипертиреоз) может вызывать маниакальные симптомы. С другой стороны, гипотиреоз (состояние, при котором организм вырабатывает слишком мало тиреоидных гормонов) часто приводит к сильной усталости и депрессии.

Болезни сердца также связывают с депрессией, так как до половины людей, переживших инфаркт, сообщали о чувстве грусти и многие из них страдали тяжелой депрессией. Депрессия может влечь за собой проблемы для людей с сердечными недугами: ее связывают с замедлением выздоровления, последующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным риском смерти в течение около шести месяцев.

Несмотря на то, что врачи засомневались насчет лечения болезней сердца с помощью старых средств от депрессии (трициклических антидепрессантов) из-за их влияния на сердечный ритм, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, по всей видимости, являются безопасными для людей с подобными проблемами.

Следующие заболевания также имеют связь с депрессией и другими расстройствами настроения:

  • нейродегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и болезнь Гентингтона;
  • инсульт;
  • некоторые виды пищевой недостаточности, например, дефицит витамина B12;
  • другие эндокринные нарушения, например, проблемы с щитовидными железами либо надпочечниками, из-за которых они вырабатывают слишком мало или чересчур много определенных гормонов;
  • некоторые иммунопатологические заболевания, например, системная красная волчанка;
  • некоторые вирусы и другие инфекции, такие как мононуклеоз, гепатит и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • рак;
  • эректильная дисфункция у мужчин.

Если рассматривать связь между проблемами со здоровьем и депрессией, предстает важный вопрос. Что появляется раньше: заболевания или перемены в настроении? Нет никаких сомнений, что стресс, вызванный наличием некоторых заболеваний, может дать начало депрессии.

В других случаях депрессия предшествует болезни и даже может являться ее причиной. Чтобы выяснить, каким образом произошли перемены в настроении – сами по себе или вследствие болезни – врач тщательно анализирует данные анамнеза и результаты физикального обследования.

Если депрессия или мания проистекает из лежащей в ее основе болезни, настроение должно вернуться к норме после излечения недуга. Например, если у человека гипотиреоз, апатия и депрессия часто исчезают, как только с помощью лечения регулируется концентрация тиреоидных гормонов в крови.

Тем не менее во многих случаях депрессия является самостоятельной болезнью, а это значит, что для достижения результата лечение должно быть направлено непосредственно на нее.

Лекарства от депрессии

Иногда симптомы депрессии или мании представляют собой побочные эффекты некоторых медикаментов, например, стероидов либо лекарств от кровяного давления. Не забудьте сообщить вашему доктору, какие лекарственные средства вы используете и когда у вас начались симптомы.

Специалист может оказать вам помощь в разборе причин, почему ваше настроение подверглось негативному воздействию: из-за нового медикамента, изменения дозы или взаимодействия с другими лекарствами либо веществами.

Примите во внимание следующую информацию касательно лекарственных средств, способных повлиять на депрессию и настроение:

  • Ученые расходятся во мнениях относительно того, достаточно ли влияют на настроение несколько таких медикаментов, например, противозачаточные таблетки или пропранолол, чтобы считаться существенным фактором.
  • Большинство людей, принимающих вышеперечисленные лекарства, не испытывают перемен в настроении, хотя наличие депрессии у них самих или же у кого-то из их семьи в прошлом повышает уязвимость для подобных изменений.
  • Некоторые медикаменты вызывают симптомы, такие как недомогание (ощущение общего нездоровья или дискомфорта) или потеря аппетита, которые могут быть ошибочно приняты за признаки депрессии.
  • Даже если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, все равно источником депрессии может оказаться что-то иное.

Источник: Health.Harvard.Edu

Перевод: Тарас Зварыч